外科围手术期病人标准护理计划
5 若病人术后8小时内诉说膀胱不适或没有排尿，运用诱导排尿法仍无效时，遵医嘱留置导尿。
<P> 6 若病人需要导尿，每次导尿不能超过1000mL，如果尿量达到1000mL，夹住尿管，待1小时后引流出膀胱中的剩余尿液。 </P>
<P> 重点评价： </P>
<P> 1 病人的排尿方式。 </P>
<P> 2 下腹胀痛是否减轻或消失。 </P>
<P> 八、知识缺乏：术前准备知识 </P>
<P> 相关因素： </P>
<P> 1 从未患过此病。 </P>
<P> 2 从未经历过类似手术。 </P>
<P> 主要表现： </P>
<P> 1 主诉不了解手术有关信息，表现为多疑、多问。 </P>
<P> 2 曲解信息，不能及时正确地配合治疗和护理。 </P>
<P> 护理目标： </P>
<P> 1 病人能说出对手术常规准备项目的理解。 </P>
<P> 2 病人能正确地掌握术前准备技巧，如有效咳嗽、深呼吸等。 </P>
<P> 护理措施：向病人详细解释术前准备的重要性，程序包括： </P>
<P> 1 吸烟者，术前1周必须戒烟。 </P>
<P> 2 有感冒、发热、月经来潮、皮肤感染等情况，应立即与医师联系，延迟手术日期。 </P>
<P> 3 术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。 </P>
<P> 4 术前给予灌肠，以减轻术后腹胀不适。 </P>
<P> 5 术前1天剃除手术区域和切口周围15cm范围内皮肤毛发，以防止切口感染。 </P>
<P> 6 术前嘱病人在床上练习小便，以免术后不习惯在床上小便而发生尿潴留。 </P>
<P> 7 采血定血型和交叉配血，以备手术中急需。 </P>
<P> 8 指导并训练病人有效咳嗽，具体做法：病人坐起来，尽可能坐直，腹式呼吸要深而慢，屏气3-5秒，然后用口缓慢呼气，呼气越多越好；做第二深呼吸时，吸气后屏气3-5秒后，用力从胸部深处咳嗽，不要从口腔后面或咽喉部咳嗽，用两次短而有力的咳嗽，咳嗽后要休息。每天练习4次，餐前半小时或就寝时进行，每次15分钟。 </P>
<P> 9 指导病人进行有效呼吸： </P>
<P> （1）膈肌呼吸：护士应将双手放在病人腹部肋弓之下，同时嘱病人用鼻吸气，吸气时病人将腹部向外膨起，顶起护士双手，屏气1-2秒，以使肺泡张开，呼气时，护士用手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢地呼出气体。病人一旦学会，应每小时练习几次。 </P>
<P> （2）缩拢嘴呼吸：嘱病人用鼻吸气，然后再通过半闭的口唇慢慢呼出，边呼气边数数，数到第七后做一个补声，吸与呼时间之比为1：2或1：3，尽量将气呼出，以改善通气。 </P>
<P> 重点评价： </P>
<P> 1 病人能否正确说出有关术前准备的内容。 </P>
<P> 2 病人能否正确地运用术前准备技巧。 </P>
<P> 3 病人能否积极配合完成术前准备工作。 <BR></P>
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