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综合治理骨质疏松

    老年骨质疏松症虽然以缺钙为特征,但从发病原因和临床表现来看,单纯选用补钙不是最好的方法,只有科学的、综合的康复手段才是良策。
    药物补钙须谨慎
  药物包括抗骨质吸收药物、促骨质形成药物两大类。前者有钙剂、雌激素、降钙素、二磷酸盐类、维生素D等;后者有氟化钠、睾丸酮、同化激素类药物、甲状旁腺激素类药物、维生素D代谢产物等。
  注意:一般补钙药物应在每晚临睡前服用,以纠正夜间低血钙状况。在补充药物钙时,应配合维生素D的治疗,以促进钙的吸收。雌激素替代疗法虽适用于绝经后骨质疏松的妇女,但长期使用雌激素可能会诱发子宫内膜癌、乳腺癌,尤其是55岁以上使用激素替代治疗5年以上者。使用二磷酸盐类时,应采用小剂量,在服药后饮一满杯水,并保持直立姿势至少30分钟,以减少胃肠道刺激症状等副作用。使用氟化钠时,应采用间歇缓释方法,以减轻胃肠道刺激症状和足跟、踝部等处疼痛症状。此外服用钙剂还可能会有面部潮红、胃肠道反应等副作用。
    食疗补钙更有效
    饮食疗法补钙是根据生理发育不同阶段钙的需求,通过食物(如牛奶、奶制品等)补充钙和维生素D。饮食补钙的方法较多,排骨汤、牛奶等是较好的补钙食物,虾皮、扇贝、豆腐、青菜等也是含钙较高的食物,老年人可根据需要调节饮食予以补充。绝经妇女每日应补充1500毫克元素钙,维生素D400~800国际单位。骨质疏松者每天需摄入钙17毫克/公斤体重(正常人的摄入量为10毫克/公斤体重)。通常一杯牛奶(含300毫克钙)、230克酸乳酪、一杯深绿色蔬菜汁三者合一可补充人体每日所需钙。
  注意:同时食入过多的粗纤维会降低钙的吸收。另外,补钙也不是越多越好,若每日补钙2000~2500毫克,可导致高血钙,并增加尿路结石的危险。
    运动疗法不可少
  对老年骨质疏松症,运动疗法的作用是,发挥肌肉对骨质代谢所起的调节促进作用,防止由于肌力不足而导致的跌倒,改善症状,增强全身体力,提高生活质量。
  增强肌肉四肢、腰背部肌肉做较大强度收缩,并重复一定次数或持续一段时间。四肢肌力可利用哑铃、沙袋、滑轮、专门的肌力训练器械、自身体重等进行对抗阻力的训练,也可采用关节固定不动的等长训练,常用tens规律,即收缩10秒,放松10秒,10次为1组,共10组。腰背伸展肌训练可采用俯卧位上胸部离床的抬高上体训练,使髋部离床的抬高下体训练,同时抬高上、下体仅腹部接触床面的训练等方法。注意:训练应在无痛范围内进行,训练后不应使原有的症状加重。
  预防跌倒可采用增强下肢肌力、加强脊柱灵活和增强平衡协调性的练习方法。
  改善症状和增强全身健康可采用有氧训练,方法多采用步行、呼吸训练和各种娱乐性活动,如骑车、柔体性健美操、跳舞等。
  注意:每周至少训练2~3次。注意不可用力过猛,尤其不要进行过度的腰背屈曲训练。
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