CTC分离、富集和检测方法
目前主流的循环细胞检测方法分三种：1、基于免疫学的蛋白标记物捕获及富
集；2、通过细胞形态学差异及物理特征进行分离并富集；3、利用分子生物学检
测肿瘤细胞特异表达的基因来检测。
在以上三种方法中，利用 PCR扩增检测肿瘤细胞特异表达的基因在科研上应
用较多，但由于灵敏度和特异性方面的问题在临床上没有成熟的产品。
基于免疫学的蛋白标记物捕获及富集循环肿瘤细胞的代表性产品为已获得
FDA及 CFDA认证的 CellSearch系统（Janssen，美国强生旗下），该系统通过上皮
细胞黏附因子（EpCAM）等抗体捕获循环肿瘤细胞，并通过磁分选富集，通
过免疫荧光反应实现判读与检测。此方法结果判读相对容易。但是研究显示循环
肿瘤细胞（CTCs）和肿瘤微栓（CTM）往往发生上皮间质转化而丢失了部分上皮
细胞特性，人类ALDH2基因多态性检测试剂盒，所以细胞膜表面缺少上皮细胞特征的抗原。同时，研究显示不同癌种
以及不同药物作用后的循环肿瘤细胞的表面抗原特性也不尽相同，基因，这一特性造成
了基于免疫学原理进行捕获与富集技术的较大技术缺陷：假阴性现象，人类KRAS基因7种突变检测试剂盒，对该技术
的临床应用产生了较大的限制。而这一限制在肺癌中体现地为明显：2013年
Journal of Clinical Oncology报道 ALK基因融合阳性肺癌的循环肿瘤细胞中半数以
上无法通过 EpCAM检测。除表面抗原缺乏这一原因之外，人类CYP2C9和VKORC1基因多态性检测，CTM的体积较大导致
在磁分选时磁珠捕获率低等原因也使该方法应用范围受到了局限。
华法林普遍用于心血管疾病的治疗
治疗血栓栓塞性静脉炎；
降低肺栓塞的发病率和死亡率；
减少外科大手术（风湿性心脏病、
髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手
术等）的静脉血栓发生率
华法林的临床应用困难：
1. 华法林的治疗窗口非常窄
2. 不良反应个体化差异大，剂量难掌
握，使用初期易致严重的出血并发
症。
3. 一般要求INR为2~3，INR调节有
难度。
产品：武汉友芝友
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