华法林普遍用于心血管疾病的治疗
治疗血栓栓塞性静脉炎；
降低肺栓塞的发病率和死亡率；
减少外科大手术（风湿性心脏病、
髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手
术等）的静脉血栓发生率
华法林的临床应用困难：
1. 华法林的治疗窗口非常窄
2. 不良反应个体化差异大，剂量难掌
握，使用初期易致严重的出血并发
症。
3. 一般要求INR为2~3，INR调节有
难度。
ApoE 基因型的多态性导致了ApoE 基因亚型功能上的差异。E3 和E4
具有相同的受体结合活性，而E2 与受体的结合力显著降低，表现出
受体结合缺陷［2］。刘迎利等［3］研究显示，细胞，不管是血脂正常或异
常，循环肿瘤细胞检测仪，低密度脂蛋白胆固醇由高到低依次是E4 /3、E3 /3、E3 /2，高
密度脂蛋白胆固醇则相反。大多数研究认为，E2 降胆固醇的作用是
E4 升高胆固醇作用的2 ～ 3倍。目前尚未发现其他等位基因能如此显
著地影响正常人群的血浆胆固醇水平［4］。
SLCO1B1及APOE的临床检测意义
SLCO1B1基因参与编码肝脏细胞表面摄取他汀类药物的载体即
OATP1B1，OATP1B1在肝脏细胞基地外侧膜表达，调节他汀类药物
从门静脉血液中进入肝脏细胞内。如他汀类药物在血液中含量升高，
则有引发患者获肌病的风险。已有报道证实了可溶性载体阴离子转运
体（SLCO1B1）的常见SNPs与大剂量辛伐他汀所致的骨骼肌不良反
应发生率明显增加之间存在相关性。［1］
［1］ Link E， Parish S，循环性CTC细胞， Armitage J，循环肿瘤细胞检测价格， et al. SLCO1B1 variants and statin-
inducedmyopathy— a genome-wide study［J］. N Engl J Med， 2008，359:789-799.
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