脊髓型颈椎病是中老年人常见的颈椎疾病。各种原因引起的颈髓前后方受压必须尽快手术去除压迫物，同时有效地稳定 脊柱。对于颈脊髓前后方均受压或者多节段前方受压伴局部严重压迫的病例，是选择前路还是后路或前后路联合手术，目前尚无统一观点。我科2011年2月至2012年7月对11例受压严重的脊髓型颈椎病患者采用一期前后路联合减压内固定植骨融合术治，疗获得满意的效果。 ? ? ? 解除脊髓压迫、恢复或重建与脊髓相适应的椎管容量及形态，，大限度恢复脊髓残留功能和有效地重建脊柱生物力学稳定性是颈椎病手术治，疗的目的。 ? ? ? 颈椎前、后路手术各有不同的适应证，国内外在颈椎疾患的手术入路选择上仍存在争议。 ? ? ? 在面对前后方均存在压迫的重度脊髓型颈椎病时，有学者主张采用前路手术对多节段颈椎行长节段减压，次全切除两个或两个以上椎体。然而由于前方突出的椎间盘、增生的骨刺或钙化的后纵韧带致使椎管空间储备过小，单纯行前路尤其合并 颈椎管狭窄时易致脊髓损伤；由于减压节段的增加，手术难度 相应增加，植骨延迟愈合、不愈合及假关节形成的发生率增高。 ? ? ?也有学者主张行后路手术。但当颈椎生理曲度变直、后凸 畸形、脊髓前方压迫超过椎管矢状径50%时，即便进行了后路椎管扩大减压，因脊髓向后漂移有限，脊髓减压不，加之单纯的背侧减压并未解除前方的压迫，同样达不到理想的治，疗效果。而且，颈椎病能治好吗，在脊髓向后漂移的同时神经根的张力随之增加， 在合并前方间盘压迫时，术后患者出现C5神经根麻痹的几率明显提高。 ? ? ?近年来，随着颈椎减压、植骨和固定3个环节在技术和材料上日臻成熟，临床上采用一期前后路联合手术治，拔火罐能治颈椎病，疗重度脊髓型颈椎病的报道越来越多，并取得了很好的术后疗效。 ? ? ?我科采取一期前后路联合手术对于多节段、前后方均存在压迫的重度脊髓型颈椎病患者进行治，疗，在扩大椎管有效容积的同时，解除了前方的压迫，同时加以内固定，增加了颈椎的稳定性，这种前后路联合减压的方式，颈椎病，解除了脊髓的压迫，避免了二期手术给患者带来的痛苦，缩短了住院时间，降低了患者经济负担，取得了良好的临床效果。 ? ? ? ?适应证：脊髓前方致压物对椎管的侵占率超过50％伴或不伴有节段性后纵韧带骨化，多节段、前后方均存在压迫的重度脊髓型颈椎病，患者的全身情况良好，能耐受该手术。一期前后路联合手术的优点：（1） 一次性完成了对颈椎管的前后方扩大，同时解除了脊髓前后方的双向压迫，减压充分，为神经功能的恢复创造了充分的条件。（2）颈椎前后方同时进行融合，有效地保证了手术节段颈椎的稳定性，侧棒系统可提供更理想的颈椎生理曲度，前后方固定增加了内固定物的屈服载荷。（3）提高了手术安全性，缩短了住院时间。先行后路椎管成形减压，使脊髓后方空间增大，后行前路手术，因此时脊髓可向后方轻微漂移，增加了前路手术的安全性，避免了患者再次住院、再次手术、病程周期长等缺点。（4） 手术并发症少。 ? ? ?对前后受压的重度脊髓型颈椎病采用前后路联合一期手术治，疗，近期疗效满意，可使椎管充分减压的同时颈椎获得可靠的稳定性， 为脊髓功能恢复创造有利条件，可明显提高脊髓型颈椎病临床改善率，减少并发症的发生，降低手术风险，适用于多节段颈椎病变和局部脊髓/神经根前方严重压迫且一般情况良好的患者。 脊髓型颈椎病的自然史为了更好的治，疗脊髓型颈椎病，了解其自然转归是很重要的。文献报道在脊髓型颈椎病的自然发展过程中确实有部分患者的病程呈缓慢、平稳，渐进的过程，甚至有患者初的症状出现后似乎不再进展，有时感觉和括约肌功能随着时间的推移还得到改善，但运动功能和步态异常通常持续或恶化，而且1/3-2/3的患者疾病会持续恶化，从未出现过疾病自愈的病例。人们曾试图寻找预测疾病预后的参数，但没有人发现哪个临床参数，如年龄、病程（急性或亚急性）或病变节段，能够确切预测疾病的进展情况，但似乎老年人手术效果不如年纪轻一些的患者，而并发症发生率更高些。目前对影像学参数的研究发现，术前颈椎前凸正常的患者手术效果更好。MRIT2加权像上脊髓内高信号改变预示着脊髓损害是不可逆的，患者不可能通过治，疗获得神经功能的完全恢复。但是，有文献报道T2加权像上只有多节段脊髓信号改变时才可预测脊髓型颈椎病预后不良，也有研究发现只有边界清楚的T2加权像上高信号才有这种预测价值。有学者认为T1加权像脊髓信号改变更有预测价值，他们通过尸检发现当T1加权像上脊髓内出现底信号而同时T2加权像上出现高信号时，脊髓内出现灰质坏死、脊髓软化、海绵样变，而单纯T2加权像上出现高信号时，脊髓内病理变化轻微或只是局部出现水肿，颈椎病的危害，因此他们认为当T1加权像脊髓内低信号伴随T2加权像上高信号时可以预测术后效果不佳。同样有学者研究发现T2加权像脊髓内高信号是可逆的，术后信号改善与预后良好相关，而T1加权像上的低信号确实不可逆，它的出现标志着预后不佳。MRI扩散加权成像（DWI）对疾病是否进展可能具有一定预测作用，但还需进一步证实。另外，术前正中神经体感诱发电位正常或波幅异常但潜伏期正常的患者术后预后可能较好。尽管如此，到目前为止，还没有确切的临床或影像学参数来预测疾病进展情况。 拔火罐能治颈椎病_蓝琉璃禅悦养生馆_颈椎病由常州市蓝琉璃禅悦养生馆提供。“中医理疗,推拿”就选常州市蓝琉璃禅悦养生馆（www.yijingtang.net），公司位于：常州市武进区湖塘花园街178号茂业泰富城B区501-502室，多年来，蓝琉璃禅悦养生馆坚持为客户提供的服务，联系人：刘晓娜。欢迎广大新老客户来电，来函，亲临指导，洽谈业务。蓝琉璃禅悦养生馆期待成为您的长期合作伙伴！ 产品：蓝琉璃禅悦养生馆供货总量：面议产品价格：面议包装规格：面议物流说明：面议交货说明：面议
