病因
双相障碍病因未明,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。他们的话就像电影里的弹幕一样压在我的世界里,变成了一段一段的催促。应激xing生活事件是重要的社会心理因素。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及
情感障碍治疗
病因
双相障碍病因未明,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。他们的话就像电影里的弹幕一样压在我的世界里,变成了一段一段的催促。应激xing生活事件是重要的社会心理因素。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响。
如何治疗有双相情感障碍家族史的抑郁症青少年
约翰”是一个14岁的男孩,他表现出抑郁的情绪和焦虑症状。他母亲说他是一个好交际的孩子,参加了许多课外活动。有时他们会觉得十分快乐,比平时更加活跃,这被称为“躁狂”,而有时格外忧伤,比平时更加沉闷,这被称为“抑郁”。然而,在过去的两年里,他变得越来越孤僻。在过去的六个月里,出现了其他症状,包括入睡困难,学业下降和无价值感。在这段时间里,约翰的家人报告了重大的社会心理压力:约翰的弟弟被诊断出患有精神分裂症,而他的父亲,多年来一直患有双相I型情感障碍,因zi sha未遂而住院治疗。
事实上,约翰的症状严重干扰了他的社交和学业功能。考虑到这些问题,他chu向他的er科医生提出治疗持续抑郁症状,这些症状发生在每天大部分时间,至少持续了两周。医生告诉小天的父母不必担心,双相障碍在临床中并不少见,国外的流行病学调查,发病人数和单相抑郁症患者基本是1:1的比例,所以也是精神科临床常见病。他和他的er科医生分享说,由于情绪低落和焦虑,他还出现了快感缺失、精力下降、难以集中注意力、精神运动迟缓,每天都面临着入睡的挑战。他还报告了几周的嗜睡、食欲增加和进食,尤其是在压力大的时候,比如备考。虽然他在绝望的黑暗时刻赞同消极的zi sha想法,但他否认任何具体的计划、手段或意图伤害自己,也没有报告任何zi sha企图或自chan行为的历史。
重要的是,约翰否认任何当前或终身的躁狂或精神病症状。在被诊断为重度抑郁症(MDD)后,建议他接受心理治疗,以解决他的情绪症状。2014年开展的精神障碍疾病负担及卫生服务利用研究结果显示,我国约有16。约翰完成了4个月的家庭聚焦疗法(FFT),之后他报告说焦虑有轻微改善,但情绪症状没有明显改善。他的基线和4个月的抑郁和躁狂严重程度评分如下:儿童抑郁评分量表(CDRS-R)从59分到52分,青年躁狂评分量表从1分到0分。
考虑到尽管有FFT,但他的情绪症状仍然持续,约翰的治疗师建议他和他的er科医生谈谈开始服用抗抑郁药物。在评估了风险、益处和替代方案后,他的儿ke医生让约翰开始服用5毫克艾司西酞普兰。几个小时后,约翰注意到他的情绪有所改善。多次发作者,可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治liao2-3年后,边观察边减少药物剂量,逐渐停药。然而,在接受5毫克艾司西酞普兰治疗的第三天,。约翰的焦虑程度上升到了全mian惊恐发作的程度。当他坐在教室里的时候,他突然感到不安,一种末ri的感觉,心悸。他担心这些强烈的症状是由艾司西酞普兰引起的,所以第二天就停止用药,焦虑和躁动随之改善
约翰的er科医生把他介绍给一位儿童和青少年精神病医生,后者询问他的个人和家族情绪障碍史。这位儿童精神科医sheng发现,约翰的父亲对艾司西酞普兰也有类似的反应,起初情绪症状迅速改善,随后出现焦虑、躁动,终出现一些类似躁狂zheng的症状。很多时候父母只会注意到孩子的低落,因此更容易在抑郁发作期带孩子就医。约翰的父亲报告说,在没有使用抗抑郁药物的情况下,他后来出现了许多躁狂发作,但他对艾司西酞普兰的反应与约翰的经历惊人地相似。拉莫三嗪有xiao地稳定了他父亲的情绪症状。
在评估了风险、益处和替代方案后,约翰的儿童精神病医生给他开了25毫克的拉莫三嗪,并进行了仔细的滴定和每周密切的随访。约翰耐受初始剂量的拉莫三嗪,终通过滴定剂量改善抑郁症状并且没有剂量相关的不良事件。
心康医院提醒:无论是心理论坛还是和你在一起抑郁症病友会都有专门的管理人员并定期义务举行科普讲座。此外,在网民广泛使用的网站和论坛上,如豆瓣网也有小规模的抑郁症讨论小组和抑郁症贴吧,但是没有专人管理,而且成员鱼龙混杂,并不全是真正的病友。我知道所有父母都是为了孩子的前途着想,但是如果您的孩子,现在已经难过到活不下去了,还有什么前途可言呢。另外一种常用的交流沟通模式是QQ群,(类似于MSN),这些QQ群大多由没有知识的病友自己建立,然后在门户网站上发布群的ID,邀请人参加。一般在这类群中,大家会讨论药物使用,日常生活,相互鼓励,但是消极的言论非常泛滥,经常充斥着对病情和生活的抱怨。这类QQ和普通论坛没有的管理人员,也几乎没有懂临床心理治疗的人,所以能够提供的帮助有限 。
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