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导引导丝结构特点:导丝均有护套,目前有弹簧圈护套(Coil) 和聚合物护套(Polymer Cover)两类。弹簧圈护套使术者获得良好的尖部触觉反馈,同时增强了导丝的可视性,但是,增加了导丝与病变间的摩擦力,不利于通过严重钙化、扭曲及闭塞病变。聚合物护套使导丝表面光滑,减少了导丝的通过阻力,但它不能提供良好的尖部触
导丝护套管包装设备
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导引导丝结构特点:导丝均有护套,目前有弹簧圈护套(Coil) 和聚合物护套(Polymer Cover)两类。弹簧圈护套使术者获得良好的尖部触觉反馈,同时增强了导丝的可视性,但是,增加了导丝与病变间的摩擦力,不利于通过严重钙化、扭曲及闭塞病变。聚合物护套使导丝表面光滑,减少了导丝的通过阻力,但它不能提供良好的尖部触觉反馈。
3.导引导丝的分类:PCI导引导丝的分类有多种方法。根据导丝尖部硬度不同分为柔软(F1oppy) 、中度硬( Intermediate)和标准硬度(Standard)钢丝三种。软导丝通过性差,但安全;硬钢丝通过性好,但极易导致冠状动脉损伤和穿孔,不安全。一般说来,对非完全闭塞病变,几乎无例外地选择软导丝或禁用硬度导丝;只有在慢性完全闭塞病变时才选择中硬度或标准硬度导丝。
三、导引导丝的操作技巧:根据冠脉病变类型正确地选择了导引导丝,导丝的操作技术(Wire technique)更为关键,它决定了PCI 术的成功与否,尤其是慢性完全闭塞病变导丝操作技术更为关键。1.正确对导丝进行塑型:根据血管病变特点、血管内径粗细、血管走向和主支与分支血管角度的大小对导丝进行塑型,弯曲角度一般45°左右,弯曲导丝远端长度约为血管内径大小的2/3左右。对于主支与分支血管之间角度>70°者,可在近端再塑一小的弯曲,这样更易于导丝进入分支血管。对于闭塞病变,导丝弯曲的尖部更短些,一般需要在远端弯曲近端1cm左右再塑一小的弯曲,有利于导丝调控。
根据冠脉病变类型正确地选择了导引导丝,导丝的操作技术(Wire technique)更为关键,它决定了PCI术的成功与否,尤其是慢性完全闭塞病变导丝操作技术更为关键。
看护好导丝远端:导丝送至冠脉远端后,PCI 全程应监视导丝尖部不要太远,不要有张力,尤其是硬导丝和超滑导丝,很容易致血管末稍穿孔,致心包填塞。总之,介入医生正确掌握各种导引导丝结构特点和特性,根据冠状动脉病变的特征,正确的选择和规范操作导引导丝,是保障冠状动脉介入治l疗成功的关键。
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