随着技术的发展和进步,内镜技术在临床实践中得到了广泛的应用并迅速的发展。软式内镜的清洗消毒工作一直遵从着2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范》执行,但2016年版《软式内镜清洗消毒技术规范》自2017年6月1日正式实施后,意味着此工作将以新规范的要求进行实施。可复用的内镜附件使用消毒剂消毒后，应采用纯化水或无菌水漂洗干净，干燥备用，而不是自来水
内镜消毒剂
随着技术的发展和进步,内镜技术在临床实践中得到了广泛的应用并迅速的发展。软式内镜的清洗消毒工作一直遵从着2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范》执行,但2016年版《软式内镜清洗消毒技术规范》自2017年6月1日正式实施后,意味着此工作将以新规范的要求进行实施。可复用的内镜附件使用消毒剂消毒后，应采用纯化水或无菌水漂洗干净，干燥备用，而不是自来水。因此,本文邀请了新规范的起草,阐释了新旧规范的不同点,详细介绍了新规范更新的背景、内容,强化手工清洗的重要性,并对新规范在执行过程中的难点问题进行说明。同时,也指出了新规范中需要进一步完善的内容,为实际工作中的实施提供了依据。
手工清洗还是机器清洗？
清洗效果直接决定消毒效果，特别是对于软式内镜，更多的是依靠化学消毒及灭菌，如等消毒剂短时间达不到高水平消毒，目标微生物的减少主要是清洗，残留污染物将显著影响消毒效果，所以清洗质量非常关键。
究竟是采取哪种方式清洗，面临比较大的问题，目前常常将两种清洗方式对立起来了。机器清洗对保证清洗质量的稳定性似乎更好一些，但强调机器清洗之前应该手工清洗。
软式内镜主要是指消化内镜（包括胃镜和肠镜），以及支气管镜、胆道镜以及输尿管盂镜、膀胱镜等内镜。属于、价格贵、多有管路，管路难清洗，难观察、消毒灭菌不合格率较高、内镜内表面容易生长生物膜等。软式内镜结构复杂精密，清洗消毒灭菌的过程中一个小小的疏忽就容易造成内镜功能的损坏。这里给您列举常见的软式内镜洗消“雷区”，帮助您正确处理软式内镜，延长它们的使用寿命。
1．床旁处理时的棉纱擦拭应沿着操作部向先端部的方向进行，否则有可能将纱布的线头等塞进喷嘴里面，造成喷嘴堵塞。
2．内镜在操作间与洗消间转运时，要使用专门的内镜推车。手持内镜转运非常容易导致磕碰，甚至发生过拖到地上的软式内镜先端部。
3．内镜要及时清洗。内镜诊疗的时候，送水送气口里面容易残留小块人体组织或者血液、黏液，一旦干结并累计则容易造成送水送气管道的堵塞。
4．消毒之前应保证的清洗。不管是还是邻二甲醛都有凝固蛋白质的作用，没有做到的清洗就送去消毒，消毒剂会把残留的蛋白质固定，临床上所谓的邻二甲醛“灰染”就是这个情况。
内镜清洗之前要进行测漏。虽然由于周转率的因素很多医院都做不到每次测漏，然而还是推荐尽可能提高测漏频率。漏水对内镜造成的损害严重而不可逆。
6．软式内镜要单独清洗。若与尖锐器械或物品一同清洗，或者清洗槽有锐利的棱角都有可能将内镜划破，导致漏水。
7．内镜打弯的角度要合适。在手持或者清洗的时候打弯角度不要太小，否则易造成内镜内部折叠变形；在附件插入时又不宜打弯角度过小，蛮力塞入容易导致内部管道损伤。
8．推荐使用具有生物膜去除能力的清洗剂。研究表明软式内镜的管道结构复杂且不容易做到干燥，是生物膜滋生的场所。使用针对生物膜的清洗剂能够有效降低生物膜的挑战。
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