髌骨脱位
患者感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆,但与半月板撕裂不同的是,髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘,而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。
措施:
习惯性髌骨脱位的zhi疗,年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题,还可避免继发畸形。如果
膝关节损伤
髌骨脱位
患者感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆,但与半月板撕裂不同的是,髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘,而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。
措施:
习惯性髌骨脱位的zhi疗,年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题,还可避免继发畸形。如果zhi疗较晚,全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性,影响工作与生活。 实践证明手术zhi疗,能取得明显的效果。手术方法很多,归纳起来有以下几种。
(一)软组织手术,包括: 1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。 2.肌膜移位术,内侧肌膜、肌肉带蒂移位术。 3.肌腱移位术,将内侧腘绳肌移位,加强肌回头肌内侧力量。
(二)股骨下端手术 对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者,分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术。
(三)髌韧带移位术在儿童做半侧髌韧带移位术。
(四)髌股关节成形术 修整髌骨外形,加深股骨髁凹,将周围软组织垫于其间。 孟继懋提出,习惯性髌骨脱位,局部结构发育畸形各有不同,不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形,采用综合手术zhi疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。手术方法是:1.将膝关节外侧挛缩的软组织松解。 2.将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。 3.根据具体情况做Houser手术或Goldthwait手术。
膝关节属于铰链关节,它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是人体zui大的承重关节,正常人的膝关节平均可承重35公斤。承受重量越多,关节软gu磨损的机率也越大,肌腱也容易受伤,膝关节退化较快。根据研究统计,膝盖负重倍下。
躺下来的时候,膝盖的负重几乎是0。
站起来和走路的时候,膝盖的负重大约是1-2倍。
上下坡或上下阶梯的时候,膝盖的负重大约是3-4倍。4、跑步时,膝盖的负重大约是4倍。
打球时,膝盖的负重大约6倍。
蹲和跪时,膝盖的负重大约是8倍。
例如,一个体重50kg的人,每上一个台阶,膝盖约要承受200kg的重量。50*4 倍。人的膝关节质有15年的zui好状态。15岁以前,膝关节处于发育阶段,青春期的生长痛多发在膝关节附近。15岁-30岁,膝关节处于wan美状态,运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织,基本都感受不到它的存在。
30岁-40岁,髌骨软gu产生了早期轻度磨损,会出现一次脆弱期,出现短期的膝关节酸痛,持续几个星期到几个月,有的人甚至还会觉察不到。髌骨软gu是人体膝关节内一层3-5毫米厚的透明软gu,可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软gu没有神经分布,所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次预警信号,在这段时期内要避免剧烈运动。
40岁-50岁,在走远路之后,膝关节内侧容易出现酸痛,用手轻揉之后会缓解。在膝关节中,半月板的作用是缓冲震动,保持稳定。人体的60%体重都是由膝关节内侧支撑,因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布,在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们,该开始保养关节了。
50岁以上,膝关节会感觉到明显疼痛,这是因为髌骨软gu的使用寿命已到,软gu全层磨损,关节yan已经产生。这时候应该节约使用关节,减少剧烈运动,尤其是上下楼梯和爬山,必要时可以使用guai杖来减轻膝关节承受的压力。

膝关节外侧的疼痛
膝关节外侧的疼痛,看星星的分布,都是常见的压痛点位置。确定膝关节外侧疼痛不太容易。关节腔的压痛是不是有关节内的损伤引起股外侧肌肉附着部位,髂胫束或外侧副韧带有没有压痛必须要非常仔细的检查并确认。上边这里是 髂胫束的位置,往下是关节间隙压痛
点,再往下是髂胫束的附着点和胫骨前肌的附着点。关节间隙有压痛时,-定要确认一下下边髂胫束和胫骨前肌的附着点有无压痛。髂胫束非常坚韧粗大,不容易发生病变,髂胫束的压痛多是由于上方阔筋膜张肌的病变所致,应该检查阔筋膜张肌是否有压痛。外侧关节间隙的有压痛时很容易与关节腔的压痛混淆。因此,要检查外侧副韧带有无压痛,检查外侧副韧带时,让患者盘腿坐位,这时外侧副韧带贵局部隆起呈条索状,很容易摸到。外侧副韧带有压痛的患者,有膝外翻倾向,外侧副韧带无压痛而后外侧关节间隙有压痛的患者, 多怀疑存在关节内病变。
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