鼻及鼻窦疾病
鼻衄
亦称鼻衄(epistaxis)颇为常见,一般可分为两类,由鼻局部原因所致的鼻衄和作为全身性疾病的局部表现之症状性鼻衄。尤以症状性鼻衄更为常见,其发病率约为前者的2倍。
局部因素引起的鼻衄大多为单侧性,出血多发生在鼻中隔前部富于前动脉的部位(Kisselbach区)。此处组织弹性较低、遭受刺激时(如挖鼻、干燥、粉尘等),粘膜血管容
呼吸系统动物模型
鼻及鼻窦疾病
鼻衄
亦称鼻衄(epistaxis)颇为常见,一般可分为两类,由鼻局部原因所致的鼻衄和作为全身性疾病的局部表现之症状性鼻衄。尤以症状性鼻衄更为常见,其发病率约为前者的2倍。
局部因素引起的鼻衄大多为单侧性,出血多发生在鼻中隔前部富于前动脉的部位(Kisselbach区)。此处组织弹性较低、遭受刺激时(如挖鼻、干燥、粉尘等),粘膜血管容易,导致出血。鼻粘膜溃疡、鼻和鼻腔更是引起出血的原因。
症状性鼻衄可见于血管和疾病(如血管壁损害、等)。出血素质和某些(如、、、等)。遗传性末梢血管扩张症(Osler病)患者的血管壁薄弱,稍有扩张则可出血。
呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等。
一、鼻腔
鼻以和骨构成支架,表面的皮肤较厚,皮脂腺和汗腺较发达。为和的好发部位。鼻腔内面覆以粘膜,粘膜下方为、骨或骨骼肌。鼻粘膜分前庭部、呼吸部和嗅部三部分。
(一)前庭部
前庭部(vestibular region)是邻近外鼻孔的部分。粘膜表面为复层扁平皮上皮,近外鼻孔处为角化型上皮,其余为未角化上皮。固有层为致密结缔组织。近外鼻孔的粘膜含鼻毛和皮脂腺,鼻毛无立毛肌。可阻挡胃吸入空气中的大尘粒。近呼吸部的粘膜固有层内有少量混合腺及弥散淋巴组织。
(二)呼吸部
呼吸部(respiratory region)的面积较大,占鼻粘膜的大部,包括下鼻甲、中鼻甲、鼻道及鼻中隔中下份等粘膜。生活状态的粘膜呈淡红色,表面为假复层纤毛柱状上皮,杯状细胞较多(图14-1)。上皮纤毛向咽部摆动,将粘液及粘着的尘粒推向咽部而被咳出。固有层结缔组织内有较多粘液腺、浆液腺和混合腺,分泌物经导管排入鼻腔,与上皮内杯状细胞分泌物共同形成一层粘覆于纤毛上。呼吸部粘膜的血液供应较丰富,并有丰富的静脉丛,中、下鼻甲处尤多,使粘膜形成许多小隆起。静脉丛管壁薄,腔大似窦状,它们随动静脉吻合的开放和关闭而有周期性充血变化,通过散热和渗出,对吸入空气起加温和湿润作用,患时,静脉丛异常充血,粘膜肿胀,分泌物增多,鼻道变窄。固有层内淋巴组织较多,还可见嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞,患时,鼻分泌物中可见此类细胞。
呼吸系统观察实验
气管和支气管
取气管和支气管的解剖标本观察。气管由16~~20个半环形的气管以及连接各气管之间的结缔组织和平滑肌构成,内面衬有粘膜。气管上接环状,在食管前方垂直下降,入胸腔后在胸骨角平面分为左、右支气管入肺。右支气管短粗,较为陡直,几乎成为支气管的直接延续。左支气管细长,较倾斜。
肺
取胸腔剖开标本和肺的游离标本观察。
1.肺的位置 左、右两肺位于胸腔内,中间隔以纵隔。纵隔是指两肺之间的整个区域而言在这一区域有气管、支气管、心、食管及大血管等。
2. 肺的形态 肺大致呈圆锥形,上为肺尖,下为肺底。肺尖突向颈根部,高出胸廓上口约2~3 cm。肺底位于隔肌上面。两肺内侧面中间有一凹陷称肺门。肺门是神经、血管、淋巴管和支气管出入处,周围有许多肺门淋。
3.肺的分叶 左肺由斜裂分为上、下两叶,右肺由斜裂和右副裂分为上、中、下三叶。肺表面可见很多多角形小区,每个小区相当于一个肺小叶。
(作者: 来源:)