微创技术已经历了近百年的发展史,随着 1987 年上首例例腹腔镜胆囊切除术成功完成,揭开了微创技术发展的新篇章。随之涌现出了大量的手术器械, 推动了微创技术的发展进程并慢慢走向成熟。 例如: 在微创手术中的内镜,前端插入部比以前细了很多且可灵活操作、可调整方向及角度,便于医生观察。
医生还会对患者实施一定的措施,尽量降低患者在整个检查过程中的不适感
微管加工
微创技术已经历了近百年的发展史,随着 1987 年上首例例腹腔镜胆囊切除术成功完成,揭开了微创技术发展的新篇章。随之涌现出了大量的手术器械, 推动了微创技术的发展进程并慢慢走向成熟。 例如: 在微创手术中的内镜,前端插入部比以前细了很多且可灵活操作、可调整方向及角度,便于医生观察。
医生还会对患者实施一定的措施,尽量降低患者在整个检查过程中的不适感,力求在很少的切口路径、很少的组织损伤、肌体很轻的应激反应下,完成对体内病灶的观察、诊断以及手术。
和传统的手术相比,微创技术降低了手术风险,并且更加人性化。例如,传统的外ke手术往往要在腹部划上一条 10~15 厘米的口子,才能进行手术,而且术后要忍受恢复期疼痛,也会留下难看的痕迹,手术过程中还会发生大量出血造成恢复期体质虚弱。而微创手术只需要在病灶相应位置打出直径 0.5~1 厘米的小孔, 使微创手术工具进入人体即可, 并完全能达到与传统手术相同的手术效果。
微创骨质疏松性开展的骨质疏松性的微创手术方法有:1)在经皮椎体成形术;2)经皮椎体后凸成形术。微创脊柱结合脊柱结合的微创手术主要适用于早期、活动期结合,不伴有神经功能障碍和神经功能损伤较轻者。其方法是在CT机器引导下进行经皮病灶清除、病灶置管、置管、抗结合药灌注冲洗引流。微创技术手术脊柱结合具有创伤小、风险低、费用少的优点,它是介于保守和开放手术之间的一种手术方法,通过脊柱结合的微创手术,很多患者可以从活动期转为稳定期,从而避免开放手术所带来的风险。微创脊柱的微创手术有:1)微创脊柱活检术;2)脊柱微创成形术;3)脊柱微创射频消融术。微创症状性骶骨囊中对症状性的骶骨囊中主要采用CT引导下经皮穿刺生物蛋白胶注射方法进行手术并同时进行鉴别诊断。
早期微创手术
微创外ke的出现及在医学领域的广泛应用是近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成首例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步,是在'整体'诊治观带动下产生的。微创手术更注重病患的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,尽可能体贴病患,减轻病患的痛苦。
微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。拿成熟已经成为'金标准'的LC来举例:LC手术切口约1cm,不切断肌肉,腹式呼吸恢复早,美观,术后腹部运动与感觉几乎无影响,肺部付发症远经腹胆囊切除术。同时手术时间短,平均约30-60分钟,肠蠕动恢复快,早进食,基本不用止疼的药。平均住院1-3天,有的甚至术后当晚便可回家欢聚(据统计,已行LC高年龄者为107岁)。病患早恢复工作及社会活动,对整个社会与家庭大有益处。
现代微创手术
随着科学技术的发展进步,'微创'这一概念已深入到外ke手术的各种领域,监控系统也不于内窥镜,更多是采用介入的方式,如脊柱外ke等。还有其他方式,如显微外ke广泛应用于手外ke等。
开展腹腔镜手术种类和病例数都有明显增多,技术水平也 有明显提高,其合并正的发生率与国际水平相比又是如何呢1993年美国的Deziel医师调查了美国1117所医院77664例腹腔镜胆囊切除术的合并正情况,结果是合并正发生率1.2%,死王率0.23%,胆管损伤率0.59%,胆漏0.29%,出血率0.25%,胃肠损伤率0.14%。其出血和胃肠损伤主要是在放置qi腹针和首套管时造成脐周大血管和肠管的损伤。1998年Vecchio医师复习了美国已发表的40篇关于腹腔镜胆囊切除术文章,包括114005例胆囊切除手术,其胆管总损伤率是0.50%,胆漏发生率0.38%。这二份资料与1998年的105680例调查相比,的死王率(0.02%)与美国的(0.023%)相近,而的合并正发生率(0.81%),胆管损伤率(0.19%),胆漏率(0.14%),出血率(0.12%),胃肠损伤率(0.04%)均上述美国的报告。
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