关系妄想
关系妄想指患者把周围环境中一些实际与自己无关的现象都认为有关联的妄想。听觉适应强噪声下暴露时间短,听阈提高10dB以上,离开噪声环境数分钟即可恢复。患者感到周围的一事一物均 与自己有关,或具有某种特殊意义 。例如别人咳嗽或吐痰是别有用心的针对自己,电视上的内容、无线电广播、报纸上的文章和消息是针对他而发的。关系妄想较常见,常常与被害妄想同时存在。关系妄想多见于 精神分裂
精神分裂症治疗
关系妄想
关系妄想指患者把周围环境中一些实际与自己无关的现象都认为有关联的妄想。听觉适应强噪声下暴露时间短,听阈提高10dB以上,离开噪声环境数分钟即可恢复。患者感到周围的一事一物均 与自己有关,或具有某种特殊意义 。例如别人咳嗽或吐痰是别有用心的针对自己,电视上的内容、无线电广播、报纸上的文章和消息是针对他而发的。关系妄想较常见,常常与被害妄想同时存在。关系妄想多见于 精神分裂症,也见于其他各类精神病。
妄想是一种病理性的歪曲信念 , 是病态推理和判断。精神分裂症的原发性妄想表现多种多样,有的是以妄想心境的形式出现,如患者突然产生一种妄想性情绪,感到周围产生了某种与自己有关的事件。它有以下特征: [3] 信念的内容与事实不符 ,没有客观现实基础 ,但患者坚信不移 ;妄想内容均涉及患者本人 ,总是与个人利害有关 ;妄想具有个人性 ;妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异 ,但常有浓厚的时代色彩 。
感知综合障碍
感知综合障碍是感知障碍的一种,表现是在感知某一现实事物时,对事物的整体认知正确,但对其某些属性如形象、大小、颜色、位置、距离等产生于实际情况不相符合的感知。
1.空间感知综合障碍:是指对事物大小比例如空间结构的感知综合障碍。与心理因素相关与心理因素相关的被揭露感有两种情形:其一与某种心理事件相关,其二与人格特征有关。 如看客体形象比实物大得多,称视物显大症;比实物小得多,称视物显小症;看到人的脸面变形,鼻嘴歪斜或者台凳橱柜形状改变,称为视物变形症;如把远物看得很近或把近物看得很远,称为空距失羊症或视物错位症。以上各种空间感知综合障碍多见于癫痒和精神分裂症。
2.时间感知综合障碍:是指时间体验的综合障碍。如感到岁月不再行进,时间已经“凝固”,或到时间“飞驰而过”或以“一张一弛,阵发松散”的形式流逝等。多见于颞叶癫痫或精神分裂症。
3.运动感综合障碍:患者感到周围的一切似乎是不活动的,静止的,甚至是僵死硬的,或感到静止的物体正在运动,周围的一切都在猛烈地变化着。病情好转后回忆左臂代表全心全意为人民服务,右臂代表发挥人民的积极性,双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务。 如感到眼前房屋一幢幢迎面而来,或看到正在摆动着的钟摆动停止摆动。这类患者往往同时伴有空间和时间感知综合障碍,常见于精神分裂症,性或颅脑损伤所致的精神障碍。
4.形体感知综合障碍:患者感知到自己体形发生明显改变,如头部变大,鼻子拉长,四肢变粗变短或变细变长等。如过于拘谨的人常被以行为主题的思维所折磨,虔诚的教徒则为渎神的思维而苦恼,其特点往往是越是注意什么或担心什么就越会出现什么内容的强迫。有的感到自己有两个躯体,同床睡的是两个同样的自体,称为双重自体,多见于某些神经系统疾病、癫痫、躯体疾病所致精神障碍、脑器质性精神障碍或精神分裂症。
5.非真实感(derealization):亦称现实解体,患者感到外界事物或周围的一切变得模糊暗淡、不清晰、缺乏真实感。 患者感到周围的人都假惺惺的,好像在舞台上演戏一样。可见于精神分裂症、性或颅脑损伤所致的精神障碍。
1.精神分裂症青春型临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊,相反的情况也时有发生,这是因为精神分裂症也可有循环病程,临床表现也可有运动性兴奋。情绪方面,患者早期可出现情绪不稳,在疾病演进中逐渐变性淡漠及迟钝。但精神分裂症经过几次发病后,循环病程渐不明显,而呈慢性进行病程。临床相虽有兴奋躁动,但情感不是轻松、愉快,而是喜怒,行为也多具冲动性。临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征,但历时短暂,随病程而长。
2.性精神病某些药物如异烟肼、阿的平等可引起。根据用药史,用药时间、剂量与发病关系,停药或减药后渐趋好转可资鉴别。性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。
3.脑器质性精神病如痴呆、老年性精神病可出现躁狂状态,但往往有智能障碍,情感并非高涨,而是以欣快为主。详细的病史,躯体和神经系统检查有助鉴别。
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