微创脊柱样骨囊中对符合适应证的脊柱样骨囊中患者采用微创下CT引导经皮穿刺将活检针穿过囊壁的外皮质到达囊腔,吸出里面的积血,再用活检针进行活检,然后注入降钙素和强的松龙到样骨囊中中,另外还可以注入人工骨骨浆。降钙素可以抑制破骨细胞并促进骨小梁的形成,甲类基强的松龙有抗血管再生的作用。通过这种微创手术的方法,可以促进样骨囊中迅速钙化,减少出血,避免脊柱内固定。
现代微创手术
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微创脊柱样骨囊中对符合适应证的脊柱样骨囊中患者采用微创下CT引导经皮穿刺将活检针穿过囊壁的外皮质到达囊腔,吸出里面的积血,再用活检针进行活检,然后注入降钙素和强的松龙到样骨囊中中,另外还可以注入人工骨骨浆。降钙素可以抑制破骨细胞并促进骨小梁的形成,甲类基强的松龙有抗血管再生的作用。通过这种微创手术的方法,可以促进样骨囊中迅速钙化,减少出血,避免脊柱内固定。
现代微创手术
随着科学技术的发展进步,'微创'这一概念已深入到外ke手术的各种领域,监控系统也不于内窥镜,更多是采用介入的方式,如脊柱外ke等。还有其他方式,如显微外ke广泛应用于手外ke等。
开展腹腔镜手术种类和病例数都有明显增多,技术水平也 有明显提高,其合并正的发生率与国际水平相比又是如何呢1993年美国的Deziel医师调查了美国1117所医院77664例腹腔镜胆囊切除术的合并正情况,结果是合并正发生率1.2%,死王率0.23%,胆管损伤率0.59%,胆漏0.29%,出血率0.25%,胃肠损伤率0.14%。其出血和胃肠损伤主要是在放置qi腹针和首套管时造成脐周大血管和肠管的损伤。1998年Vecchio医师复习了美国已发表的40篇关于腹腔镜胆囊切除术文章,包括114005例胆囊切除手术,其胆管总损伤率是0.50%,胆漏发生率0.38%。这二份资料与1998年的105680例调查相比,的死王率(0.02%)与美国的(0.023%)相近,而的合并正发生率(0.81%),胆管损伤率(0.19%),胆漏率(0.14%),出血率(0.12%),胃肠损伤率(0.04%)均上述美国的报告。
同时,我们也应看到,手术的病种已有普外40多种,说明的腔镜外ke医师有能力开展新手术。但是,由于国民经济水平的限制,一些耗资多和难度大的手术一时难以普及和推广,使腹腔镜外ke的总体水平和国际水平有较大差距。因此,我们必须采取一些适合国情的发展策略:①抓好腹腔镜胆囊切除术的普及工作。②提倡一些经济的手术方法,如手工缝合方法取代器械吻合方法,无qi腹腹腔镜手术等。③一些有条件的医院用国际比较方法做一些新手术。
微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代yi用器械及相关设备进行的手术。微创外ke的出现及在医学领域的广泛应用是近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成首例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步,是在'整体'诊治观带动下产生的。微创手术更注重病患的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,尽可能体贴病患,减轻病患的痛苦。微创手术无须开刀,只需在病患身上开1-3个0.5-1厘米个小孔,病患不留疤、无疼痛感、只需3-5天便可完成检查、诊治、康复全过程。降低了传统手术对人体的伤害,极大地减少了疾病给患者给来的不便和痛苦。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。
止血钳
抢救病患在出血的情况下,服入止血药后,用止血钳夹住血管大动脉,不让血流出。原理就是和夹子一样,不过是消毒过的。止血钳:有大、小、有齿、无齿、直形、弯形之分。根据不同操作部位选用不同类型的止血钳。持止血钳的方法与手术剪相同。包括使用位和携带位。
(1)直止血钳和无齿止血钳用于手术部位的浅部止血和组织分离,有齿止血钳主要用于强韧组织的止血、提拉切口处的部分等。
(2)弯止血钳用于手术深部组织或内脏的止血,有齿止血钳不宜夹持血管、神经等组织。
(3)蚊式止血钳较细小,适于分离小血管及神经周围的 结缔组织,用于小血管的止血,不适宜夹持大块或较硬的组织。
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