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导引导丝的特性:(1)导丝的推送性:导丝的推送力是指导丝在术者操纵体外推送杆作用下通过病变的能力。取决于核心钢丝的硬度(直径)以及过渡段的设计方式。核心钢丝越粗,过渡段呈平缓的锥型,推送力的传导较为均匀,较阶梯型过渡段的设计更容易通过扭曲和成角的血管病变。柔软、推送力差的导丝,因其尖部柔软,运动容易受阻,不易发生血
导丝护套管组装设备
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导引导丝的特性:(1)导丝的推送性:导丝的推送力是指导丝在术者操纵体外推送杆作用下通过病变的能力。取决于核心钢丝的硬度(直径)以及过渡段的设计方式。核心钢丝越粗,过渡段呈平缓的锥型,推送力的传导较为均匀,较阶梯型过渡段的设计更容易通过扭曲和成角的血管病变。柔软、推送力差的导丝,因其尖部柔软,运动容易受阻,不易发生血管穿孔,操作比较安全。而推送力强、尖部较硬的导丝容易造成血管夹层或穿孔。
2.正确推送导引导丝:导引导丝至导引导管口部时,注射少量造影剂确认导管在冠脉口并且同轴,再缓慢将导丝送入冠脉,缓慢转动和轻轻推送导丝,并密切注意导丝头端,不能有任何阻力,如果导丝远端有阻力,立即注射少量造影剂显示导丝的位置,少量回撤导丝重新调整方向再向前推送,在毫无阻力的情况下送至冠脉远端较大的分支血管内,“无阻力前进”是向前推送导丝的关键。
3.慢性闭塞病变导丝的操作技巧:缠绕型导丝头端硬度大、具有较好的操控性、扭转力和触觉反馈,适于穿透坚硬的纤维化、钙化的CTO病变;亲水涂层导丝适用于较为疏松、存在较多微孔道的CTO病变,缺点是易进入内膜下的假腔,在逆向开通CTO病变时有较好的通过侧支血管的能力。选用硬导丝慢慢转动,轻轻推送至冠脉病变的闭塞处,准确识别血管走向,转动钢丝,给予适当的推送力使导丝远端扎破闭塞处的纤维帽,穿过闭塞病变段至远端血管的真腔内。
如果钢丝穿过闭塞段进入血管真腔,钢丝在血流和冠脉舒缩力的作用下会顺利到达血管远端分支内。如果钢丝进入闭塞段未能进入真腔,就会感到钢丝前进有阻力,表现为导丝前进时远端反折;此时,保留其一根导丝,再选另一根导丝重新寻找血管真腔,两根导丝可交替前送即“平行导丝”法,必要时可再选用第三根导丝,更换导丝的原则可以从“先选硬导丝,再选亲水涂层导丝;也可以先选亲水涂层导丝,再选硬导丝”。导丝穿过闭塞病变处至血管远端,正确判断导丝是否在真腔内极为重要,如果导丝不在冠脉真腔内,球囊一旦扩张会致冠脉破开,发生严重的并发之症,甚至死去。
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