髋关节镜首先在1931由Burman 应用于临床,但比起其他关节如膝关节、肩关节,髋关节镜的发展比较缓慢,主要是由于髋关节解剖深在,周围有较厚的组织,其次,股骨头深在于髋臼内,还有髋关节周围组织紧密,使得关节不太容易扩张,周围很多重要的神经如zuo骨神经、股外侧皮神经,使得入口的选择有一定的风险,不像其他关节镜的发展是逐步由切开手术发展而来,髋关节的切开手术往涉及--些较重的j
检查髋关节
髋关节镜首先在1931由Burman 应用于临床,但比起其他关节如膝关节、肩关节,髋关节镜的发展比较缓慢,主要是由于髋关节解剖深在,周围有较厚的组织,其次,股骨头深在于髋臼内,还有髋关节周围组织紧密,使得关节不太容易扩张,周围很多重要的神经如zuo骨神经、股外侧皮神经,使得入口的选择有一定的风险,不像其他关节镜的发展是逐步由切开手术发展而来,髋关节的切开手术往涉及--些较重的ji患,而目前很多髋关节镜zhi疗的以前没有得到足够的重视。近几年,髋关节镜得到了较快的发展,主要得益于诊断水平的提高,特别是一些影像学发展,同时很多相应的镜下器械的发展,比如工作套管的引入,可弯曲的内窥镜的使用等等,使得手术变得易行,并且取得了很好的liao效,常见的可以通过关节镜解决的运动损伤包括:髋臼唇撕裂,髂股韧带缺失的关节不稳,外侧撞ji伤,关节软gu损伤,股骨头韧带损伤,髋关节弹响;其他如股骨头坏si,滑膜瘤病,滑膜炎,tong风,创伤後的关节游离物,gan染,还有一部分轻度到中度的骨关节yan。
臀小肌的解剖学特点
1、臀小肌起于臀前线下方,髋臼上方的髋骨骨面,形成扁腱止于大转子前缘及外上部,与臀中肌共同从上面复盖髋关节。受L4——S1脊髓节段的臀上神经支配;
2、肢体下垂时,臀小肌与臀中肌共同起悬挂肌作用,能防止关节囊拉长及肢体坠落;
3、两侧下肢站立时,臀中肌、臀小肌能防止股骨头自髋臼脱出。生物力学试验证实,在身体强壮的成人,臀小肌的支持力约为142KG,臀中肌约为130KG。在所有朝上朝内的肌肉(耻状肌、闭孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小肌)联合支持力估计约为500KG,仅臀中肌、臀小肌约负担一半以上支持力,其中臀小肌占到28%以上,故在站立时,臀小肌对髋臼的稳定起极为重要的作用。
4、臀小肌的主要作用是外展髋关节,同时前部纤维有内旋及前屈作用。在髋关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等方向运动中,臀小肌与不同功能的肌肉组合起着数种不同的功能:
(1)作为主要外展肌,与臀中肌共同作用,在阔筋膜张肌、梨状肌、缝匠肌、闭孔内肌和臀大肌下部纤维协助下外展髋关节;
(2)作为主要内旋肌,臀小肌与臀中肌前部纤维和阔筋膜张肌在协同力量较弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纤维共同作用下内旋髋关节;
(3)臀小肌与臀中肌共同协助zui强大的臀大肌,可使数十公斤的整个下肢后伸并可抵抗可观的重量;
(4)作为协同肌,臀中、小肌后部纤维与耻骨肌和髂腰肌等在髋关节外旋中起稳定关节的对抗作用,但其肌力的合力远小于梨状肌、股方肌、闭孔内、外肌、上、下肌,故临床上外旋畸形远较内旋多见。
由此可见,臀小肌在稳定髋关节,悬吊下肢,参与外展,内旋、后伸时都有重要作用,容易受到损伤,而损伤后必然导致髋关节失稳,关节囊拉长,髋关节力平衡失调出现弹响。

人工髋关节
人体髋关节是一种球形的关节,包含一个球形的股骨头和一个似碗状的髋臼。其为大腿骨(股骨)与gu盆所形成的关节,球状表层及碗状物内表层均由平滑的软gu覆盖,滑囊膜分泌粘液使摩擦降低至zui小。当髋关节产生病变时,软gu不再平滑,滑膜囊发炎而萎缩,关节再也不能像平常一样运转自如。当髋关节因退化、病变或外伤导致疼痛、僵硬或变形,甚至行动不便,无法以yao物或其他治liao方法缓解症状时,通常会以手术的方式为病患置换人工髋关节,使病患恢复日常的活动能力。
人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构,将假体柄部插入股骨sui腔内,利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转,实现股骨的曲伸和运动。 假体柄分别采用钛合金、钴铬钼合金、超低碳不锈钢材料制造,髋臼采用无毒超高分子聚乙烯制造,金属球头采用钛合金(与钛合金、钴铬钼合金股骨头柄配合)和超低碳不锈钢材料制造。
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