（三）康复机构与养老机构中的康复服务的存在一定程度的差异当前，养老机构普遍开展康复服务，但在具体服务内容和服务形式上，却各有侧重。根据我们的实践观察，康复机构以提供康复服务为主，而在多数养老机构（养老机构内设康复医院的除外），提供的康复服务更多的体现为“应用康复技术改善老年人生活能力的服务”。
（四）养老机构提供的康复服务，更加关注入住老人对康复的
公办养老机构
（三）康复机构与养老机构中的康复服务的存在一定程度的差异当前，养老机构普遍开展康复服务，但在具体服务内容和服务形式上，却各有侧重。根据我们的实践观察，康复机构以提供康复服务为主，而在多数养老机构（养老机构内设康复医院的除外），提供的康复服务更多的体现为“应用康复技术改善老年人生活能力的服务”。
（四）养老机构提供的康复服务，更加关注入住老人对康复的内在需求从需求端看，从老年人常见病的患病情况看，、退行性骨关节病、脑血管病、骨质疏松症等是困扰老年人健康的主要问题，因此对于运动功能训练、日常活动能力训练和健康教育等需求比较多；从供给端的角度看，养老机构开展康复服务，更多的偏重于老年人日常所需特别是与日常生活功能相关的项目。一项调研显示，在开设康复服务的71家机构中，康复辅助器具提供、健康教育、ADL评价与训练、心理评价与康复服务开展比率较高，分别是87.32%、85.92%、84.51%、84.15%；言语康复训练（43.93%）和运动康复训练（59.15%）开展情况较差；而中医康复（66.2%）和物理因子（73.24%）居中。资料来源：罗治安等，养老机构老年人康复服务现状及对康复人才需求的调查研究（五）养老机构开展康复服务的出发点和落脚点1、理解客户的身体养老机构收住的老人，基本都存在着一定的生活障碍，包括身体功能障碍与精能障碍。入住时，机构往往会给老人做基础评估，但这种评估多用于评定老人的护理等级.康复中的评定则是从客户的角度出发，能够更加的把握入住老人的身体状况。
中心居住着400多位老人，籍贯和方言并不相同，想要记全并不是件易事。但每位工作人员都能对老人说出他们熟悉的语言。连燕老人去年在中心度过了100岁生日。社工陈小姐见到连燕老人，会立即跟她讲闽南语。陈小姐说，“认人”也有小窍门。每位老人身边都会有一个字牌，如果写的是“阿嫲”，就是要说闽南语，如果写的是“奶奶”，就要讲普通话。在饮食方面，中心有两位营养师专门给老人安排饮食，未来两周的菜谱会张贴在食堂，并标注每餐所含的热量。每周三还有“快乐餐”活动，将提前公布四种菜品，有炒饭、肉丝面、粥或汤，让老人一样，每周三送到老人的房间。
陈小姐说，这样的活动能够激发起老人的热情。“怀旧隅”唤醒老人旧时光在中心生活的老人，除了可以在“百乐门”唱KTV，到活动室打，或是游泳、蒸桑拿之外，外出融入社区的活动也常有，因为中心倡导老人“社区连接”，并且“终身学习”。老人们的生活丰富多彩，去阳明山上看樱花，去平溪放天灯，逢年过节一起包饺子，还可以外出选读一些课程……李艳红介绍，中心的理念之一是“全人照顾”，即照护老人身、心、灵各方面的需求。老人不仅需要物质生活，更需要精神方面的慰藉。中心还搭建起“怀旧隅”，几十平方米的房间里摆放着梳妆台、立柜、蒲扇、老唱片等，墙上挂着斗笠、蓑衣，古朴的感觉让人一下子回到上世纪五六十年代。社工陈小姐说，老人们很喜欢来这里，每次一来到这里，老人就像变了一个人似的，平时沉默的老人话匣子一下子就打开了，不用人问，就会指着老物件一样样地说起它们的用途，有的老人甚至会哼起老歌。
在开始创办广外老年公寓时，张福祥没有想到，以“为世上父母解难”为宗旨之一的养老院，却在3年后成了他的难题。张福祥介绍：“房租每年200万元，40余名护工、近20名后勤人员、5名医护人员，一期投入700余万元，二期截止到目前已经投入500余万元。”然而，广外老年公寓现在每个月仅有40余万元的营业额，“不要说现在盈利，就是几年后都不敢想象。”据2015年1月公开数据，一半以上的民办养老机构收支只能持平，40%的民办养老机构长年处于亏损状态，能盈利的不足9%。民办养老院缘何陷入经营困境？同时又面临哪些现实问题？供需错位的背后“民办和公办差太远了。
”张福祥不禁感叹，“建养老院，土地、房子、设备、人员，一切都有财政支持。我们创办养老院，一切都要靠自己。”北京师范大学公益研究院养老研究中心分析员成绯绯看来，公办和民办的差别在于资金支持，因为养老机构的资金压力往往来自硬件方面。而公办养老机构的硬件设施都是出资建设。以土地为例，公办养老院是免费拿到土地，民营养老院却要以市场价格拿地。尽管也出台了一系列措施，将非盈利性养老院列入划拨土地的使用范畴之内，但与养老院的微利性质相比，成本依然很高。土地和硬件的成本也直接反映在民营养老院的收费标准上。北京市六城区的养老院收费绝大多数在1300~2800元/月，要比公办养老院的收费高出一倍。譬如，北京市海淀区千禾敬老院网上报价为2550~6500元/月；
每天早晨7点左右，养老服务中心里，75岁的王少卿老人准时起床，出门和老伙计们聊聊天，溜达一圈后，8点30分吃上早餐。“我是今年7月26日住进养老院的，因为不喜欢吵闹，所以选择了单人间。”王少卿老人介绍，他平时喜欢看看书、写写文章，来到养老院后，聊天的人多了，偶尔还打打牌，日子比以前有趣。
“我们养老服务中心毗邻风景优美的城市公园、体育馆及医院，交通、生活、休闲、就医都很方便。”养老服务中心负责人罗必道介绍，目前设置房间30余间，有单间、双人间、三人间、四人间，每个房间均有衣柜、独立卫生间、空调、紧急呼叫装置等，配套健身场地、阅览室、室、茶房、洗脚室、餐厅、休闲厅等设施，建筑面积2000平方米左右，可容纳80余名老人入住。为了让老年人住得舒心，该中心还为每位入住老人建立健康档案，有专门的营养师为老人配制各种营养餐，有的护理人员全天为老人服务。对于不需要特殊护理的老人，每月收取2000多元的基本费用。养老服务中心是我市放开养老服务市场，提升养老服务质量的一个缩影。我市人口呈现老龄化、高龄化、空巢化趋势，老年群体未富先老、养老消费能力低的现象较为突出。
（作者： 来源：）
