1、对于手术部、ICU、CCU、NICU病房、消毒供应室、静脉配置中心、血病房等医院重要的功能室,尽量做净化空调系统,通过物理过滤的方法,降低风管内的尘埃、细菌进入室内的风险。2、对于普通区域,推广使用带高过滤器风机盘管系统。通过过滤器,阻隔风管内的尘埃、细菌进入室内。由于风机盘管压头较小,高过滤器的阻力较大,现在新成熟的方案是采用高静压风机盘管(静压超过50Pa)+超低阻效过滤器(初阻力不到20
净化手术室施工
1、对于手术部、ICU、CCU、NICU病房、消毒供应室、静脉配置中心、血病房等医院重要的功能室,尽量做净化空调系统,通过物理过滤的方法,降低风管内的尘埃、细菌进入室内的风险。
2、对于普通区域,推广使用带高过滤器风机盘管系统。通过过滤器,阻隔风管内的尘埃、细菌进入室内。由于风机盘管压头较小,高过滤器的阻力较大,现在新成熟的方案是采用高静压风机盘管(静压超过50Pa)+超低阻效过滤器(初阻力不到20Pa)系统。
3、采用吸顶式送风天花(无风管)的多联机空调系统,尽量减少通风(主要是送、回风,排风管道不影响)管道的使用,定期对空调器内盘管及送风口进行吹扫及清洗。
净化造价高与维护费用高的误区
1、医院Ⅱ类环境特殊功能用房造价的组成。包括特殊功能用房的装饰装修、通风空调系统、照明和动力电气安装系统、自动控制系统、弱电智能化系统、用气体系统及疗设备安装等。净化空调系统的整体造价往往只占到特殊用房装修及安装(医设备除外)建设总费用的20%~30%左右,装饰装修占30%~50%左右(主要是装修档次对造价影响较大),电气及智能化部分占到20%~30%左右,医气体、给排水及消防部分占到10%~20%左右。通过实地考察,提供实际需要的管道设计与风机风量大小,切实有效解决问题。
2、如果不建设净化空调系统,对于特殊用房建设费用的影响有多大的问题。如果医院特殊功能用房不建设净化空调系统,以采用大楼冷热水系统+风机盘管+集中新风系统方案为例。这个方案适用环境为大楼有集中冷热源系统,房间内不能做到自然通风,无外窗的房间较多。这个方案如果采用洁净屏或空气消毒机的方案,与洁净空调比较起来,可以省掉效过滤器送风口,但需要增加相应的洁净屏,造价比净化空气系统相比较,费用还略有增加。WHO、欧盟GMP都宣布其为通常不被接受的方法,更不能作终灭菌。
在确认风速、换气次数和静压差的检测无明显问题之后,再检测含尘浓度。
1)检测工具:微风速仪、分辨率为1Pa的斜管微压计、数字式温湿度测量仪(可显示小数后一位的)、带倍频程分析仪的声级计、数位式照度仪、光散射式粒子计数器(流率不小于2.83L/min)。
2)单向流手术室系统的系统总风量调试结果与设计风量的允许偏差为0~20%,室内各风口风量与设计风量的允许偏差为15%。
3)新风量与设计新风量的允许偏差为10%。
4)空调冷热水、冷却水总流量测试结果与设计流量的偏差不应大于10%。
5)工作区截面风速的检验对Ⅰ级洁净手术室达到100级洁净度的手术区和有局部100级的Ⅰ级洁净辅助用房中达到100级洁净度的区域应先测其工作区截面平均风速,综合性能检测结果不应小于0.27m/s,速度均匀度β≤0.25。
6)换气次数的检验对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室和洁净辅助用房应通过检测送风口风量换算得出换气次数,综合性能检测结果不应小于洁净手术部用房技术指标规定范围的均值,并不应超过此范围上限的1.2倍或根据需要的设计值的1.2倍。当测送风面平均风速时,测点高度在送风面下方0.1m以内,测点之间距离不应超过0.3m。测点范围为送风口边界内0.05m以内的面积,均匀布点。9、近年来我国已经把建立洁净手术部(室)作为提高医质量,避免医院感的必要措施之一。
7)静压差的检验应在洁净区所有门都关闭的条件下,从平面上里面的房间依次向外或从空气洁净度级别高的房间依次向低级别的房间,测出有孔洞相通的相邻两间洁净用房的静压差,综合性能测定结果应大于规范要求。测定高度距地面0.8m,测孔截面平行于气流方向,测点选在无涡流无回风口的位置。气体在加热或强电磁场作用下产生高度电离的电子云,其中活性自由基和射线对微生物有很强的广谱杀灭作用。
8)洁净度级别的检验当送风口集中布置时,应对手术区和周边区分别检测。当送风口分散布置时,按全室统一布点检测,测点可均布,但不应布置在送风口正下方。
手术室净化手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。三区分隔开的设计有二:一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分,这种设计可进行卫生学隔离,但需二套设施,增加工作人员,管理不便;净化影响舒适的误区当前,很多医院在建设洁净手术室、ICU等洁净手房后的使用过程中,出现一些问题,比如胸闷、异味重、噪声大等问题,没有常规的空调感觉舒适。二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区,中间由半限制区过渡,设备共用,这种设计管理较方便。3、实际应用的要求,一些单位每日接收的病例人数较多,而且病种类型多,一些特异人群对于手术环境要求极高,为了保障术中的安全和术后的恢复效果,许多单位本着对负责,以人为本的态度致力于打造性(professional)强的空间环境,于是便进行手术室的落地工作。手术室装修确保手术台洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一个"正压"环境,其空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。
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