膝关节损伤的原因主要有以下方面:
1、年龄
早在青年时期,膝关节软gu就开始退化,骨guan节炎也开始发展。随着年龄增长,膝关节因润滑液分泌减少而变干,软组织的弹性减弱,更易受到拉伤,同时软gu变得容易剥落,半月板也开始退化并缺乏重建的能力。倘若膝关节病变患者早期使用一些关节改善剂,如Schiff益节希夫牌氨糖维D钙片,可避免病情加重。膝关节痛自我治l疗方法:卧睡,
膝关节积液
膝关节损伤的原因主要有以下方面:
1、年龄
早在青年时期,膝关节软gu就开始退化,骨guan节炎也开始发展。随着年龄增长,膝关节因润滑液分泌减少而变干,软组织的弹性减弱,更易受到拉伤,同时软gu变得容易剥落,半月板也开始退化并缺乏重建的能力。倘若膝关节病变患者早期使用一些关节改善剂,如Schiff益节希夫牌氨糖维D钙片,可避免病情加重。膝关节痛自我治l疗方法:卧睡,双腿伸直,治l疗者站在侧旁,用大拇指按压委中部位。
2、生理构造
罗圈腿、平足、内八字,这些天生因素加上经常受伤都会造成膝关节背离生长轨道。要知道在运动中从脚到臀是一一个整体,如果某一部位偏离“轨道”,整个系统便会失灵。
3、肌肉状况
运动爱好者因某些错误动作或姿势可能会导致肌肉力量的不协调,或者某些人天生就存在肌肉力量的薄弱环节。强有力的肌肉是膝关节的保护者,但是如果某些肌肉过强,或者某些肌肉太弱,会使膝关节失去保护,甚至会导致伤病的出现。
膝关节特殊检查
1.回旋挤压试验又称麦克马瑞试验,检查时患者仰卧,医者一手握足,一手固定膝关节,使患者膝关节极度屈曲,尽力使胫骨长轴内旋,并向内推挤膝关节使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝关节。如果膝关节外侧有弹响和疼痛,即本试验为阳性,表明外侧半月板有损伤。按上述原理作反方向动作,使膝关节外旋内翻,小腿内收,然后伸直膝关节,如果有弹响和疼痛,即为阳性征,表明内侧半月板有损伤。膝关节病变如急性化脓性yan症、滑膜炎、feng湿性关节yan、结he、zhongt瘤等均可出现关节肿胀。
2.研磨提拉试验又称阿普莱试验。
(1)挤压或研磨试验:患者俯卧位,膝关节屈曲90° ,医者-手固定胭窝部 ,另-手握住患肢足部,向下压足,使膝关节面靠紧,然后作小腿旋转动作。如有疼痛,提示有半月板或关节损伤。
(2 )提拉试验:本试验有助于鉴别损伤处发生在半月板还是在侧副韧带。患者俯卧,膝关节屈曲90° ,医者一手按住大腿下端 ,另一手握住患胶足踝部,提起小腿,使膝离开检查床面,作外展、外旋或内收、内旋活动,若出现膝外侧或内侧疼痛,则为提拉试验阳性。表明有内侧或外侧昌韧带损伤。可能的原因:肿胀是关节液不断积累所致,如果有关节yan,症状会加重膝盖发热的感觉。
3.屈膝旋转试验又称梯布瑞尔-费试验。检查时患者坐于床边,双膝屈曲足下垂,医者用拇指压在患者关节间隙的前侧方,相当于半月板
处,另一手内旋和外旋患者小腿,反复多次。如有半月板,可能在医者拇指下突然感有物体移动并引起疼痛。
4.膝侧昌韧带损伤试验检查时患者仰卧位.膝关节伸直, 如检查内侧副韧带.医者-手置 患者膝外侧推膝部向内,另-手拉小腿外展, 这时产“生松动感和内侧疼痛,即为本试验阳性, 表明膝内侧鬲韧带损伤或撕裂。反之,检查外侧虿韧带有无损伤或断裂。
6.抽屉试验检查时患者仰卧M位,双膝屈曲90° ,医者用大腿压住患者的足背, 双手握住小腿近端用力前后推拉。如果小腿近端向前移动,表明前交叉韧带断裂;反之,有向后过多的移动,表明后交叉韧带断裂。
膝关节前方的压痛,一般主诉膝关节前部疼痛的患者,在膝关节伸展结构的某个部位,常常会有压痛。我们看膝关节的伸展结构,由股四头肌、髌骨、髌腱和胫骨粗隆等组成,共同承担着膝关节的伸展功能。我们看图上的压痛点,标注星星的地方, 首先是股四头肌的肌腱上;髌骨边缘;髌腱上面,还有胫骨前内侧,这是内侧髌骨支持带的附着部位。我们看髌腱,在伸展位的压痛多考虑髌下脂肪体的病变,这个部位的压痛在膝关节屈曲的时候会般会消失;因为膝关节伸展的时候,按压髌腱,会把髌下脂肪垫压倒股骨上,如果脂肪垫有病变,就会疼痛;而膝关节屈曲时,髌骨 下移,髌下脂肪垫随着下移,这时按压髌腱只会将髌下脂肪垫向关节间隙的方向推,髌下脂肪垫受不到挤压,所以压痛会消失。再看髌骨周围的压痛点,从解剖上来看,髌骨两侧为髌骨支持带,上方为股四头肌的腱膜,下方为髌腱。髌骨向内移动如果髌骨外侧出现疼痛考虑外侧支持带病变,有挛缩或纤维化等;髌骨向外侧移动时,如果髌骨内侧出现疼痛则考虑内侧支持带的挛缩、纤维化。髌骨从上向下移动时在髌骨上极的压痛可能是股四头肌腱膜的纤维化所致。髌骨从下向上移动时髌骨下极的压痛可能仍是髌下脂肪体纤维化粘连部位的疼痛。髌下脂肪体的痛觉神经非常多,绝大多数膝关节前部的疼痛都与髌下脂肪垫的病变有关。误区三:坚持做不适合自己的运动老年人的运动要适当地区别于年轻人,哪怕是坚持了几十年、热爱了一辈子的运动,凡是不太适合老年人的、剧烈的以及所有的负重运动都建议放下或量力而为。
膝关节疼痛的针灸方法
1小骨空贴压法
取4x4cm胶布,中置一粒磁珠或王不留行子备用。在患侧小骨空穴(位于小指背侧第- -指关节之)附近用火柴棒或的按压棒按压,找到压痛点后,将磁珠或王不留行子贴在上面,然后用手按压,强度以患者耐受为度,时间约1-2分钟。按压时嘱患者活动患膝。本法对膝关节疼痛、畏寒效果为明显。而对于炎性的滑膜炎,例如类风shi性滑膜炎或者色素沉着绒毛结节性滑膜炎,则需要全身用药,控制全身的免yi状态,nei科治liao疾病,同时可以辅助gu科早期行滑膜切除手术治liao,晚期关节毁损太严重的话,可以行关节置换手术治liao。
2交经巨刺法
根据患膝疼痛位置的不同,取对侧肘部之曲池、尺泽、天井、小海等穴。得气后,施以提插捻转泻法,至疼痛减轻或消失为止,并留针30分钟。
3内关法
取患侧内关穴,进针得气后,持续缓缓捻针,同时嘱患者活动患膝或以手按压,疼痛减轻或消失后,留针20分钟。
4膏盲穴刺络法
取背部患侧膏肓穴,以拇指在其附近按压,找到压痛点后,以三棱针点刺数下或以皮肤针叩刺出血后,加拔火罐,留罐10分钟。拔出瘀血后,往往数年之疾,立见轻快。
5局部刺络法
在膝关节疼痛部位寻找青色之静脉,以三棱针点刺后,则出血如豆,然后加拔火罐。为了预防火罐漏气,可在罐口涂_上超声耦合剂。留罐10分钟。若无静脉,则可在压痛点上以皮肤针叩刺后再拔火罐。本法对久痛不愈及所致者,显著。
6委中刺血法
患者取俯卧位,在患膝下塾上塑料纸、草纸或药棉。如见委中附近有怒张之络脉,则以三棱针点刺,任其血液流出,始为深紫色,渐变为淡红,后自停止。以75%酒精棉球揩去污血。
7腹部敏感点法.
膝痛患者在腹直肌第4节处可有明显的敏感点,且多以患侧为明显。患者取仰卧位,以拇指在其腹部找到敏感点后,以1. 5寸针缓缓刺入,得气后留针30分