一、人工关节置换
1、股骨头表面置换:股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换,假体由钴铬合金制成,作用是恢复股骨头的球面形状。是中晚期股骨头坏si行全髋关节置换的一种过渡方法。
2、人工关节置换术:包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术,是终末zhi疗手段,该术易出现较严重的bing发症,如gan染及假体松动、下沉等,只适用于年龄在50岁以上,Fica
髋关节有问题
一、人工关节置换
1、股骨头表面置换:股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换,假体由钴铬合金制成,作用是恢复股骨头的球面形状。是中晚期股骨头坏si行全髋关节置换的一种过渡方法。
2、人工关节置换术:包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术,是终末zhi疗手段,该术易出现较严重的bing发症,如gan染及假体松动、下沉等,只适用于年龄在50岁以上,FicatⅢ期以上的患者。
股骨头坏si的病因多种多样,但其共同的病理机制是骨组织缺血,所以关于发病机制由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞,造成局部血供障碍,严重者可引起骨组织缺血性坏死。
二、非手术zhi疗
1、制动,包括卧床和下肢牵引等各种减少或避免负重的措施,通过降低股骨头的负重以利于股骨头的自身修复。
2、脉冲电磁场疗法,电磁场可延缓股骨头塌陷进程,。
3、高压氧zhi疗(HBO),高压氧结合其他非手术zhi疗或手术zhi疗可zhi疗早期股骨头坏si。
4、体外冲击波zhi疗,可以延缓全髋关节置换的手术时间。
5、介入zhi疗,介入zhi疗是指从股骨头供血动脉注入高浓度的血管扩张、溶栓、改善微循环,以及促进骨生长yao物的一种疗法。能够促使股骨头血管扩张,有利于坏死骨的吸收、新骨的形成。
6、生长因子的应用。作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术,截骨术,带血管或不带血管的骨移植术,对早期股骨头坏si进行zhi疗,对于任何一种保留股骨头的手术,骨生长因子都可以作为一种辅助措施。
7、中医气hua疗法,zui大限度可以使三度股骨头坏si患者以中医外治的方法,实现逆转康复,不过这个技术只有很少的人掌握,据了解,现今只有北德特医一家拥有这种技术。
1. pelvic-on-femoral FLX
gu盆相对于股骨向前旋转完成屈髋动作,使gu盆前倾(anterior tilt)的是一对协同的力,需要屈髋肌群和背伸肌群协同作用。
2. pelvic-on-femoral EXT
相反,在做后伸时,需要gu盆相对于股骨向后旋转完成后倾,这时候的一对协同力则为:腹肌和髋后伸肌群。
3. Femoral on pelvic hipflexion
这里需要注意的是当我们在做类似直腿抬高的动作时,股骨相对gu盆前屈,需要很强的腹肌协同收缩能力,否则会导致gu盆通过前倾代偿。
A.腹肌收缩协同发力 B.腹肌减少或没有协同发力
4. Femoral on pelvic hipextension
在屈髋的时候可以伸髋肌群的力矩,且在屈髋时很多髋关节外展的肌群会产生一个后伸的力矩(PS 这和现在短跑的起跑方式有关吧)
5.髋关节内外旋和内收外展
在讨论髋关节内外旋的时候不可避免就需要讨论到梨状肌这块“狡猾”的肌肉,当髋关节屈曲不超过90°时,梨状肌作用是外旋;当屈髋超过90°之后梨状肌就和臀大肌前束和臀小肌后束一起成为了内旋肌群。
所以我们想要牵伸梨状肌时候需要在屈髋90°以上的时候做髋关节的外旋来进行牵伸。
髋关节的众多外展肌中(臀中肌,臀小肌等),臀中肌的力臂是zui大的~

髋关节置换术
换全髋还是半髋跟疾病类型有关
进行全髋置换还是半髋置换,主要与髋部疾病的类型有关。当髋臼关节面完好的时候,原则上就可以做半髋置换术。这种情况一般出现于老年人常见的有明显错位的股骨颈骨zhe。塌陷期:疼痛继续加重,此时的发展会有两个方向:经髓心减压、植骨等手术及药wuzhi疗,骨小梁停止断裂、塌陷,疼痛逐渐缓解,甚至不痛。由于gu折只涉及股骨颈,不涉及髋臼,因此可以选择半髋关节置换。反之,当髋臼侧软gu面也出现了问题,比如原发性髋关节骨性关节yan、股骨头坏si继发的全髋关节退变、髋关节发育不良、类风shi性髋关节yan、强zhi性脊柱yan、陈旧性股骨颈骨zhe等,就只能选择全髋关节置换,而不能只置换半髋关节。
先天髋关节发育不良
先天髋关节脱wei(CDH) 又称为发育性髋关节脱wei(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是一种对儿童健康影响较大的病变,如能作到早期诊断和早期zhi疗临床效果是满意的。先天髋又称为发育性髋关节tuo位,是导致儿童肢体残疾的主要疾病之- - 。先天髋关节脱wei其发生率世界各地区有较明显差别,我国并没有完全整的统计资料,就上海某些产院调查的约为0. 91%,北京地区为3. 8%,沈阳某院为1. 75%o,香港为0.07%o,这些资料都不够quan面,也不能反映我国的发生率,估计我国的发生率大概为1%。约20%的先髋脱位有家族史; 80%的先髋脱位是di一胎;沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14,加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史;遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。的确没错,就是要锻炼髋部屈肌的力量,这块肌肉在平时生活中容易发生紧张,但是长期缩短会导致髋部屈肌的虚弱。先髋脱位发病率以女孩占jue对优势,我国统计男女之比为1: 4.75. 地区与种族的发病率有很大差别,这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关;习惯背背婴儿的民族发生率低,如南非、中非一些地区,爱斯基摩人,朝鲜族人和广东、香港地区;喜欢用捆绑方法的民族,使新生儿髋关节固定于伸展、内收位,其发生率明显高,如北意大利,北美印地安人,德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。冬季出生的婴儿,其发生率明显zeng高。臀位产发病率较高,国外约23%,上海26%,沈阳28. 5%,正常生产中只占5%;臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍;剖腹产发生先髋脱位较阴到产高,上海统计占30%,有显著差异,同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。
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