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2.导引导丝的特性:(1)导丝的可调控性:导丝的调节力即导丝的操控性,是指术者旋转导丝近段(体外金属推送杆段)时,其尖部转动的能力,反映导丝尖部在人为操纵下的灵活性。调节能力越强,导丝到达、跨越病变的能力越强。调节力取决于核心钢丝的直径以及导丝尖部的结构,如核心钢丝的过渡段越短。其尖部的操控性越差。(2)导丝的可视
导丝护套管组装
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2.导引导丝的特性:(1)导丝的可调控性:导丝的调节力即导丝的操控性,是指术者旋转导丝近段(体外金属推送杆段)时,其尖部转动的能力,反映导丝尖部在人为操纵下的灵活性。调节能力越强,导丝到达、跨越病变的能力越强。调节力取决于核心钢丝的直径以及导丝尖部的结构,如核心钢丝的过渡段越短。其尖部的操控性越差。(2)导丝的可视性:导丝远端要有好的可视性,帮助术者识别导丝的走向及其在冠脉腔内的位置。
导引导丝的特性:(1)导丝的推送性:导丝的推送力是指导丝在术者操纵体外推送杆作用下通过病变的能力。取决于核心钢丝的硬度(直径)以及过渡段的设计方式。核心钢丝越粗,过渡段呈平缓的锥型,推送力的传导较为均匀,较阶梯型过渡段的设计更容易通过扭曲和成角的血管病变。柔软、推送力差的导丝,因其尖部柔软,运动容易受阻,不易发生血管穿孔,操作比较安全。而推送力强、尖部较硬的导丝容易造成血管夹层或穿孔。
3.导引导丝的分类:PCI导引导丝的分类有多种方法。根据导丝尖部硬度不同分为柔软(F1oppy) 、中度硬( Intermediate)和标准硬度(Standard)钢丝三种。软导丝通过性差,但安全;硬钢丝通过性好,但极易导致冠状动脉损伤和穿孔,不安全。一般说来,对非完全闭塞病变,几乎无例外地选择软导丝或禁用硬度导丝;只有在慢性完全闭塞病变时才选择中硬度或标准硬度导丝。
4.急性闭塞病变:急性闭塞病变多为斑块破开形成血l栓所致,聚合物涂层的超滑导丝因为超滑导丝的尖部触觉反馈性差,导丝极易从斑块破开处进入假腔。所以,对于急性心肌l梗死导致的闭塞病变,特别是血l栓闭塞性的病变,建议使用缠绕型导丝,增加尖部的触觉反馈能力,减少进入假腔的几率,如BMW、BMW Universal 系列等。5.慢性闭塞病变:慢性闭塞病变由于闭塞时间长,闭塞纤维帽厚硬,普通导丝难以通过,所以要选择通过性好、可控性好的硬导丝。如超滑系列导丝如Pilot等系列和硬导丝如Miracle系列导丝(4.5g、6g、12g)、Cross IT 系列及Conquest系列等导丝。
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