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3、将肝素帽与导管分离掉。观察导管皮肤情况。4、用安尔碘消毒导管螺纹口。5、按无菌原则准备肝素帽，戴无菌手套，待消毒液晾干后，更换新的无菌肝素帽，查对病者床号、姓名。6、在衬纸上标明更换日期及更换者姓名。7、再次查对，整理床单位。8、观察肝素帽与导管是否连接紧密。9、分类清理用物，洗手后做记录、签名等，告知患者更换肝素帽目的、时间及注意事项。

准备用物：1.输液瓶(玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶)；2.输液器；3.固定敷料(胶带、透明贴膜)；4.连接配件(肝素帽、无针连接)；5.流速控制装置(输液泵、微量泵)；6.留置针；7.消毒碘伏、棉签；8.止血带；9.笔；10.治l疗单。

准备(选血管)：1.选择合适的静脉：1)根据治l疗方案选择静脉；2)柔软、直、有弹性；3)有完整、有弹性的皮肤支持；4)富有弹性、易于触及、充盈良好；5)不易滑动。2.消毒皮肤面积8x8cm，自然风干。3.选择至细、至短的导管。

7.5.1.9保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20 ml 做脉冲式推注，注意用正压封管。常规消毒肝素帽，固定部位让病者感到舒适，避开关节及凹陷处。7.5.1.10 出院后，若五天内导管未使用应来院重新封管一 次，先用生理盐水10-20 ml冲洗管腔，再用0.9%NS100+肝素钠1支，抽肝素盐水5m1正压封管。7.5.2 PICC置管(经外周中心静脉置管)。75.2.1置管 3d内术肢减少活动，避免剧烈活动。

7.5.2.2置管后个24小时观察有无渗血渗液等。7.5.2.3敷料的更换时间: 在正常情况下，置管后24-48小时更换次敷贴， 尔后应每7天更换一次。若发现敷贴与皮肤脱离、朝湿或过多血迹时，应及时给予更换，以免病菌侵入。7.5.2.4敷贴更换。7.5.2.4.1以导管进 口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。7.5.2.4.2先以酒精对皮肤消毒三次，后以碘伏对皮肤消毒三次，都是从中心向外围移动。一定要避免酒精与导管接触(会损伤导管)。