膝关节
运动检查
1.屈曲检查时患者俯卧M位,两腿并齐，医者-手按住大腿下部，另一手扶住足部,嘱患者做屈膝动作,正常可达145*。如测肌力,医者可用扶足部的手对屈膝施加阻力。
2.伸直检查时患者坐于检查床边,双小腿下垂,嘱其主动伸膝,正常为0°。若测肌力,医者用手对伸膝施加阻力。
3.内、外旋膝关节完全伸直后无侧屈和旋转运动。当屈曲90°时,内、外旋转运动
膝关节中医
膝关节
运动检查
1.屈曲检查时患者俯卧M位,两腿并齐，医者-手按住大腿下部，另一手扶住足部,嘱患者做屈膝动作,正常可达145*。如测肌力,医者可用扶足部的手对屈膝施加阻力。
2.伸直检查时患者坐于检查床边,双小腿下垂,嘱其主动伸膝,正常为0°。若测肌力,医者用手对伸膝施加阻力。
3.内、外旋膝关节完全伸直后无侧屈和旋转运动。当屈曲90°时,内、外旋转运动可达10~ 20°。
膝关节特殊检查
1.回旋挤压试验又称麦克马瑞试验,检查时患者仰卧，医者一手握足，一手固定膝关节,使患者膝关节极度屈曲,尽力使胫骨长轴内旋,并向内推挤膝关节使其外翻,小腿外展,慢慢伸直膝关节。如果膝关节外侧有弹响和疼痛,即本试验为阳性,表明外侧半月板有损伤。所以，不能够有效的排除关节腔的湿气，甚至是人体脏腑的湿气的化，那么软gu就无法有效修复，退行性病变也会无法阻止，这也是为什么现在没有人可以治liao，只能缓解，或者说只能镇痛。按上述原理作反方向动作,使膝关节外旋内翻，小腿内收，然后伸直膝关节,如果有弹响和疼痛,即为阳性征,表明内侧半月板有损伤。
2.研磨提拉试验又称阿普莱试验。
(1)挤压或研磨试验:患者俯卧位,膝关节屈曲90° ,医者-手固定胭窝部 ,另-手握住患肢足部,向下压足,使膝关节面靠紧,然后作小腿旋转动作。如有疼痛,提示有半月板或关节损伤。
(2 )提拉试验:本试验有助于鉴别损伤处发生在半月板还是在侧副韧带。正常的情况下，对于膝盖劳损以后，主要还是出现酸胀无力的感觉，但是如果病患伴随骨性关节yan的情况，一般对于膝盖劳损以后，就会出现关节疼痛、肿胀，走路有可能会出现绞锁的症状，尤其是上楼下坡会疼痛更加剧烈，这是膝盖劳损出现的典型的临床症状。患者俯卧,膝关节屈曲90° ,医者一手按住大腿下端 ,另一手握住患胶足踝部,提起小腿,使膝离开检查床面,作外展、外旋或内收、内旋活动,若出现膝外侧或内侧疼痛,则为提拉试验阳性。表明有内侧或外侧昌韧带损伤。
3.屈膝旋转试验又称梯布瑞尔-费试验。检查时患者坐于床边,双膝屈曲足下垂,医者用拇指压在患者关节间隙的前侧方,相当于半月板
处,另一手内旋和外旋患者小腿,反复多次。如有半月板,可能在医者拇指下突然感有物体移动并引起疼痛。
4.膝侧昌韧带损伤试验检查时患者仰卧位.膝关节伸直, 如检查内侧副韧带.医者-手置 患者膝外侧推膝部向内，另-手拉小腿外展, 这时产“生松动感和内侧疼痛,即为本试验阳性, 表明膝内侧鬲韧带损伤或撕裂。反之,检查外侧虿韧带有无损伤或断裂。
6.抽屉试验检查时患者仰卧M位,双膝屈曲90° ,医者用大腿压住患者的足背, 双手握住小腿近端用力前后推拉。如果小腿近端向前移动,表明前交叉韧带断裂;反之,有向后过多的移动,表明后交叉韧带断裂。
内侧副韧带损伤特征
①损伤时剧烈的用力外翻旋转(即ji素的损伤使猛推向内侧);
②内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带(MCL)上;
③极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带.上(大量伴生的渗出液,则暗示合并有关节内部损
伤,如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL);
④在膝盖弯曲30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙,则具有第二或第三型内侧副韧带
损伤。
膝关节方的压痛点,也就是胭窝的压痛点。图上的星星,zui重要的一个部位就是这里,腓肠肌外侧头的肌腱部,这个部位在力学上非常重要,在临床上极为常见,尤其是上下楼梯疼痛的患者,这个地方必有压痛。⑤治liao方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动(例如爬楼梯)。还有股二头肌的压痛点,有三个部分，长头起自zuo骨结节,在末端肌腱移行的部位是一一个重要的压痛点 ,芭蕾舞演员这个地方zui容易损伤。股二头肌的短头起自股骨粗线,就是这里,也是一一个压痛点 ,多是疲劳痛。股二头肌的止点在腓骨头,这个地方的压痛临床上也很常见。腓肠肌内侧头的压痛较少,多见于长时间的膝关节屈曲挛缩。
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