小天是个20岁的男孩子,今年上大学2年级,2个月前,小天莫名奇妙的发生了一些变化,家里人发生他精神不振,总是萎靡不振,闷闷不乐,感觉精力不济,学习上开始力不从心,觉得上课难以集中精神,用小天自己的话说,就是“脑子像涂了浆糊一样,动不起来。发作极为严重时,患者极度的兴奋躁动,可有短暂、片段的幻听,行为紊乱而毫无目的指向,伴有冲动行为。”,于是成绩直线下降,每天小天都觉得情绪很差,
双向情感障碍的症状
小天是个20岁的男孩子,今年上大学2年级,2个月前,小天莫名奇妙的发生了一些变化,家里人发生他精神不振,总是萎靡不振,闷闷不乐,感觉精力不济,学习上开始力不从心,觉得上课难以集中精神,用小天自己的话说,就是“脑子像涂了浆糊一样,动不起来。发作极为严重时,患者极度的兴奋躁动,可有短暂、片段的幻听,行为紊乱而毫无目的指向,伴有冲动行为。”,于是成绩直线下降,每天小天都觉得情绪很差,没有事情能让自己开心起来,以前有兴趣的事情,看球,打游戏,跟同学去打篮球,或者去唱卡拉OK这些以前喜欢做的事情,现在统统都没兴趣做了,一点兴致都没有,小天的父母为他请了一个月的假,可是小天在家里天天睡在床上,什么事情都不去做,每天跟父母的话也很少,胃口也很差,吃的很少,2个月来体重直线下降,瘦了20斤,而且小天还整晚整晚的出现失眠,父母担心极了。
可是,近一个星期,事情突然出现了180度的变化,小天突然像变了一个人似的,精神猛的好了起来,每天不再睡在床上,而是忙忙碌碌个不停,一会儿整理房间,一会儿到处翻书,说要自学某某课程,一会儿又说已经有了MBA的知识,自己能去商海里赚大钱,每天都显得精神亢奋,自我感觉很好,一直不停的跟父母说话,认为自己非常能干,人又聪明,小天觉得自己的脑子一下像开了窍似的,转动的非常非常的快,对未来的计划太多了,有时候都觉得自己的嘴巴跟不上脑子里的想法,都来不及说出来,这一个星期,小天还特别会花钱,常常跑出去玩,还特别喜欢自己请客买单,还带回来一堆用不了的东西,父母发现他一个星期已经用去了快一万块钱,晚上更加不睡觉了,整晚整晚的忙个不停,干这个,干那个,父母劝他休息一下,小天说自己的精神非常好,不用休息,自己时间不够用,要好好利用每一分钟。研究表明,成年人的亲属如果有Ⅰ型、Ⅱ型障碍,那么患病风险就会提高到普通人群的10倍,风险大小随亲缘关系的远近而升高。
于是,担心的父母也察觉到小天的精神状况可能出现问题了,带着小天去了医院,医生询问了病史,并跟小天会谈了后,告诉了小天父母,小天得了“双相障碍”。
什么是双相障碍呢?双相障碍是心境障碍疾病中的一种,用通俗的话来说,就是“情绪的跷跷板”,就拿小天的病例来说,前半段,小天是明显的抑郁发作,表现有明显的“情绪低落,活动减少,思维迟钝”这样典型的的临床表现,而后段,是典型的躁狂发作,正好和的表现相反,表现“情感高涨,活动增多,思维敏捷”,如果在整个病程中既有抑郁发作,又有躁狂发作,这样交替发作的心境障碍,我们叫做“双相障碍”。预防随访研究发现,经药物治liao已康复的患者在停药后的1年内复发率较高,且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍,分别为40%和30%。
医生告诉小天的父母不必担心,双相障碍在临床中并不少见,国外的流行病学调查,发病人数和单相患者基本是1:1的比例,所以也是精神科临床常见病。例如,一个躁狂发作的患者突然转为抑郁,几小时后又再复躁狂,使人得到“混合”的印象。一般通过心境稳定剂(比如碳suan锂,丙戊酸钠,卡马西平,拉莫三嗪都是心境稳定剂)的治liao,患者都能取得缓解。
目前小天经过2个月的治liao,病情已经稳定控制,情绪稳定,生活表现如常,已经恢复去上学了。
双相障碍是心境(情感)障碍的一种类型,也称双相心境(情感)障碍,指发病以来,既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。躁狂发作需持续一周以上,抑郁发作需持续两周以上,躁狂和抑郁交替或循环出现,也可以混合方式同时出现。对于难治性患者,可以考虑氯dan平合并碳suan锂治liao。一般呈发作xing病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向,部分可有残留症状或转为慢性。
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躁郁症,也称为躁郁双相障碍,是心境障碍的一种。所谓双相,就是躁狂、抑郁两种状态交替出现。躁狂状态持续一个星期以上,抑郁发作持续两个星期以上,两者交替、循环出现,有时则以混合方式出现。双相障碍还有两个亚型,双相I型指的是重躁狂及重抑郁,双相II型指的是轻躁狂及重抑郁。双相障碍通常在15~24岁发病,由于双相障碍中的躁狂和抑郁不会同时出现,躁狂发作时,自我感觉良好,通常不会主动就医;到了抑郁发作阶段,就会忽略之前的躁狂状态,许多人在抑郁发作时就医,往往被误诊为单相抑郁、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍、物质滥用等。双相障碍从次发作往往需要很长时间,平均要6~7年。儿童双相情感障碍的风险相对于成人躁郁症,儿童可能会经历更的情绪起伏。躁狂状态时,会变得非常愉快,无忧无虑,每天兴高采烈的,一点烦心事儿都没有,但是会为了一点小事大发脾气;思维方面,联想加快,话多,出口成章,滔滔不绝,脑子转得特别快,有时候嘴巴运动跟不上;自我感觉良好,夸大自己的能力、财富和地位;由于意志能力增强,不停地活动,多管闲事,整天忙忙碌碌,睡觉减少,但是做事有头无尾,随时随地转移注意力,好冲动,因此容易和周围的人发生冲突。双相障碍中的抑郁发作和单纯的抑郁症(即单相抑郁)区别并不明显,如果非要进行区分的话,双相抑郁发作比较急,时间短,反复频繁,情绪不稳定,易激惹,睡眠增加,体重增加,注意力不集中,同时伴有观念和、酒精、等的滥用。双相障碍会影响一个人的社会能力,躁狂发作时,自我感觉良好,做事冲动,不喜欢深思熟虑,有人会疯狂购物,乱买东西;有人则喜欢管这管那,插手别人的事。
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