1、坐车瞌睡族易患焦虑失眠症:
生活中有很多朋友从家到公司的距离很远,无论是坐地铁还是公车都需要很长的时间,所以只要一有机会坐下来就开始打盹,一直瞌睡到公司,自认为很聪明(既没有影响工作,又不耽误睡觉)。分析:正常人需要经历几个“深睡眠”的过程,才能充分的缓和疲劳。但是在公车上瞌睡,容易受到各种干扰,如汽车的晃动、光线的刺激、声音的干扰……都不容易让人进入“深睡眠”状态,
失眠康复
1、坐车瞌睡族易患焦虑失眠症:
生活中有很多朋友从家到公司的距离很远,无论是坐地铁还是公车都需要很长的时间,所以只要一有机会坐下来就开始打盹,一直瞌睡到公司,自认为很聪明(既没有影响工作,又不耽误睡觉)。分析:正常人需要经历几个“深睡眠”的过程,才能充分的缓和疲劳。但是在公车上瞌睡,容易受到各种干扰,如汽车的晃动、光线的刺激、声音的干扰……都不容易让人进入“深睡眠”状态,而在“浅睡眠”状态下休息,体力得到不充分的恢复。3、慢性失眠(大于一个月)慢性失眠的原因是很复杂的且较难去发现,许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的。所以,我们经常会听到有同事抱怨,在车里睡了一觉后,反而觉得腰酸背痛,疲乏无力。
继发性
又称环境性。常继发于疼痛或其他躯体疾病,或继发于药物滥用、抑郁。持续时间常较短暂。常见诱因为:
不安腿综合征常致患者入睡困难,关节或神经受累所致的疼痛所致的腹部不适、心肺疾病常致觉醒次数增加,甲状腺功能亢进伴发的心悸等,均可出现。
由于工作或生活上的变化,如夜班倒班、搬家、乘坐车船、航空旅行的时差,以及寝室中的亮光、噪音等均可导致。一般均能在短期内适应。
兴奋和为短期的主要因素,以入睡困难为主;抑郁症、症为长期的主要因素,以时常觉醒、晨醒过早为主,EEG记录可见散在的觉醒期明显延长和增多;神经衰弱者因为记得各个觉醒期中听到的或看到的各种环境刺激而烦恼,而正常人多能忽略。此外,患有脑部变性疾病的老年人也常有。患者表现为对失眠结果的扩大化,担心失眠会导致严重的疾病,造成身体实质性损伤,并且将不良情绪归咎于失眠。
心理行为疗法的本质是改变患者的信念系统,发挥其自我效能,进而缓和症状。要完成这一目标,常常需要医师的参与。心理行为疗法对于成人原发性和继发性具有良好效果,通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知疗法和松弛疗法。CBT-I通常是认知疗法与行为疗法(刺激控制疗法、睡眠限制疗法)的综合,同时还可以叠加松弛疗法以及辅以睡眠卫生教育。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性的治好。
睡眠卫生教育大部分患者存在不良睡眠习惯,破坏正常的睡眠模式,形成对睡眠的错误概念,从而导致。睡眠卫生教育主要是帮助患者认识不良睡眠习惯在的发生与发展中的重要作用,分析寻找形成不良睡眠习惯的原因,建立良好的睡眠习惯。一般来讲,睡眠卫生教育需要与其他心理行为方法同时进行,不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式应用。2)推荐的组合疗法方式(Ⅱ级推荐)首先CBT-I和non-BZDs(或退黑素受体激动剂)组合治,如果短期控制症状则逐步减停non-BZDs药物,否则将non-BZDs改为间断用药,疗法的全程保持CBT-I干预(Ⅱ级推荐)。
客观评估患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差,必要时需采取客观评估手段进行甄别。(1)睡眠监测整夜多导睡眠图(PSG)主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性患者鉴别诊断时可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无PSG监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况,在治前后都应该进行,治前主要用于诊断是否存在睡眠过程中缺氧,治中主要判断药物对睡眠过程中呼吸的影响。(2)边缘系统稳定性检查事件相关诱发电位检查是可以为情绪和认知功能障碍诊断提供客观指标。神经功能影像学为的诊断和鉴别诊断开拓崭新的领域,囿于设备昂贵,在临床实践中尚无法推广。儿童睡眠障碍可能随年龄增长成为成人之后睡眠障碍(以失眠症为主)的主要发生因素。(3)病因学排除检查因为睡眠疾病的发生常常和功能等相关,所以建议进行甲状腺功能检查、性ji素水平检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析。部分患者需要进行头部影像学检查。
(作者: 来源:)