病因有人认为与脑力衰竭有关,但缺乏确切的病因学的定论。症状(l)病前有一定心理社会因素,如过度疲劳或紧张等。但之后,相应刺激因素不存在了,患者睡眠情况没有改善。(2)有一定性格基础,表现为敏感,高警觉,对健康要求过高,易激惹、急躁等。(3)睡眠障碍为主要症状,可为初级(入睡困难)、中级(睡眠浅,易醒)、末级(早醒),亦或多梦、无睡眠感、醒后不解乏等。上述症状可能混合存在。(4)
失眠康复
病因有人认为与脑力衰竭有关,但缺乏确切的病因学的定论。症状(l)病前有一定心理社会因素,如过度疲劳或紧张等。但之后,相应刺激因素不存在了,患者睡眠情况没有改善。(2)有一定性格基础,表现为敏感,高警觉,对健康要求过高,易激惹、急躁等。(3)睡眠障碍为主要症状,可为初级(入睡困难)、中级(睡眠浅,易醒)、末级(早醒),亦或多梦、无睡眠感、醒后不解乏等。上述症状可能混合存在。(4)有些患者仅为主观主诉,有时旁人见其打鼾,醒后仍称没有睡。可伴有、抑郁情况,但多继发于症状,且严重程度不足以诊断症或抑郁症。(5)希望迅速提高睡眠状况,主动求医,甚至自行服药或饮酒,以图睡眠质量提高。(6)全身检查没有发现与之有直接关系的躯体疾病。(7)可用睡眠脑电图等观察患者睡眠情况。常见诱因为:不安腿综合征常致患者入睡困难,关节或神经受累所致的疼痛所致的腹部不适、心肺疾病常致觉醒次数增加,甲状腺功能亢进伴发的心悸等,均可出现失眠。有时患者主诉与睡眠效果相悖。
客观评估患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差,必要时需采取客观评估手段进行甄别。(1)睡眠监测整夜多导睡眠图(PSG)主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性患者鉴别诊断时可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无PSG监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。由于工作或生活上的变化,如夜班倒班、搬家、乘坐车船、航空旅行的时差,以及寝室中的亮光、噪音等均可导致失眠。指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况,在治前后都应该进行,治前主要用于诊断是否存在睡眠过程中缺氧,治中主要判断药物对睡眠过程中呼吸的影响。(2)边缘系统稳定性检查事件相关诱发电位检查是可以为情绪和认知功能障碍诊断提供客观指标。神经功能影像学为的诊断和鉴别诊断开拓崭新的领域,囿于设备昂贵,在临床实践中尚无法推广。(3)病因学排除检查因为睡眠疾病的发生常常和功能等相关,所以建议进行甲状腺功能检查、性ji素水平检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析。部分患者需要进行头部影像学检查。
常见病症是入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少,记忆力、注意力下降等。(4)夜间症状:从入睡到清晨醒来的过程中,可能出现与睡眠相关的且可能影响睡眠质和量的某种睡眠、神经或精神疾病,需要明确病因。现在临床医学科学对的认识存在局限性,但是,临床医学家们已经开始根据临床研究,给进行定义,2012年医学会睡眠障碍学组根据现有的循证医学证据,制定了《成人诊断与治liao指南》,其中是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。
继发性
包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的,以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的。当针对原发疾病的疗法不能缓解失眠症状或者无法依从非药物疗法时,可以考虑药物疗法。常与其他疾病同时发生,有时很难确定这些疾病与之间的因果关系,故近年来提出共病性(comorbidinsomnia)的概念,用以描述那些同时伴随其他疾病的。
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