（2）鉴别诊断：
1）继发性。引起继发性的常见原因有以下几方面：①任何影响神经系统的躯体疾病；②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，疼痛等，常造成；③酒、咖啡、菜或药物等引起的；④精神。大多数精神障碍患者有症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有。一般焦虑失眠症是个人对现实的过高追求超过了自身现阶段能力所及而产生，这种情况多需要自我调节，正确认识自身，是一种带有病
失眠康复
（2）鉴别诊断：
1）继发性。引起继发性的常见原因有以下几方面：①任何影响神经系统的躯体疾病；②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，疼痛等，常造成；③酒、咖啡、菜或药物等引起的；④精神。大多数精神障碍患者有症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有。一般焦虑失眠症是个人对现实的过高追求超过了自身现阶段能力所及而产生，这种情况多需要自我调节，正确认识自身，是一种带有病态性质的病症，需要医学手段辅助疗法。只要临床表现（包括病史、体检、各种检查结果）足以诊断以上疾病之一者，原发性诊断不予考虑。2）其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑症。3）一过。这在日常生活中常见，不需任何疗法，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断症。
症的临床评估
睡眠状况的临床评估是临床诊断和合理疗法方案制订的基础，包括临床大体评估、主观测评和客观测评。
临床大体评估
（1）主诉：希望解决的睡眠问题。核心信息包括的具体特点、日间症状及其基本表现和持续时间。重点评估一次发生时的背景、表现和演变过程，并对的具体特点做出判断，即：是以入睡困难为主，还是以睡眠维持困难为主？这些表现随着时间如何演变？
（2）睡前状况：从傍晚到卧床入睡前的行为和心理活动。要评估患者的行为模式、心理活动、情绪状态，也要了解睡眠环境，包括卧室的温度、湿度、光照条件、寝具等。这是了解患者关于的认知、行为特点的主要途径，也是制订心理疗法方案的基础。
（3）睡眠-觉醒节律：了解患者日常作息习惯，初步评估睡眠-觉醒规律，排除各种昼夜节律失调性睡眠．觉醒障碍。
（4）夜间症状：从入睡到清晨醒来的过程中，可能出现与睡眠相关的且可能影响睡眠质和量的某种睡眠、神经或精神疾病，需要明确病因。
（5）日间活动和功能：包括觉醒和（或）警觉状态、情绪状态、精神痛苦程度、注意力和（或）记忆力等认知功能、日常生活和工作状态的变化，以及对躯体指标（如血压、血糖、等）的影响。
（6）其他病史：评估躯体疾病、精神障碍，应激事件以及生活和工作情况。对女性患者，还应评估月经周期、期和（或）更年期。
（7）体格检查、实验室检查和精神检查。
（8）家族史：重点是一级亲属中睡眠紊乱、精神障碍、严重或慢性躯体疾病史
老年患者老年患者首宣非疗法手段，如睡眠卫生教育，尤其强调接受CBT-I（Ⅰ级推荐）。当针对原发疾病的疗法不能缓解症状或者无法依从非疗法时，可以考虑疗法。老年患者推荐使用non-BZDs(非本二氮卓类)或退黑素受体激动剂（Ⅱ级推荐）。必需使用BZDs(本二氮卓类)时时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时需注意服用BZDs引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的疗法剂量应从少有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给，用药过程中需密切观察不良反应。2）其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。
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