检查
通过体格检查(包括神经系统检查)排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的双相障碍。药物治liao是双相情感障碍重要的治liao手段,目前也是公认的对躁郁症的hao选择。部分双相障碍患者(尤以女性)可能有甲状腺功能减退,因此应做甲状腺功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。心理学测试、神经生化、神经电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。在治li
双相情感性精神障碍
检查
通过体格检查(包括神经系统检查)排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的双相障碍。药物治liao是双相情感障碍重要的治liao手段,目前也是公认的对躁郁症的hao选择。部分双相障碍患者(尤以女性)可能有甲状腺功能减退,因此应做甲状腺功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。心理学测试、神经生化、神经电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。在治liao过程中进行药物血浓度测定,以保证疗xiao、监测毒副反应及治liao依从性。
治liao
主要的治liao是抗躁狂药碳suan锂和抗癫痫药(丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等),它们又被称为心境稳定剂。维持期治liao目的在于防止复发、维持良好社会功能,提高生活质量。对于有明显兴奋躁动的患者,可以合并抗,包括经典抗药氟pai啶醇、氯丙嗪和非典型抗药奥dan平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治liao。对于难治性患者,可以考虑氯dan平合并碳suan锂治liao。治liao中需要注意不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者,原则上不主张使用抗抑郁,因其容易诱发躁狂发作、循环发作或导致抑郁症状慢性化,对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治liao的基础上,短期合并应用抗抑郁药,一旦上述症状缓解,应尽早减少或停用抗抑郁药。
心理疗法
在治liao基础上加上心理治liao。5、人格特质:旺盛型人格特质的人通常情绪过于亢奋或饱满及情绪不稳定性等等。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式,提供危机干预,调整婚姻家庭中不利的心理因素,向患者和家属宣传疾病知识,以提高治liao疗xiao,提高社会适应性及改善社会功能,提高依从性、减少。zhi疗流派有支持心理治liao、认知行为治liao、人际关系治liao和短程精神分析治liao。
综合疗法
治liao疗程树立长期治liao的理念,采用综合治liao。①急性治liao期 控制急性期症状如兴奋、抑郁等。(2)抑郁发作的特征①病程特点与单相抑郁相比,双相抑郁起病较急,病程较短,发作较频繁。疗程:一般6-8周;②巩固治liao期 巩固急性期治liao效果,防止症状波动。疗程:抑郁发作4-6月,躁狂发作2-3月,剂量一般维持原剂量不变。③维持治liao期 防止,恢复社会功能。在仔细观察下逐渐减少非心境稳定剂剂量。维持治liao应持续多久尚无定论,维持治liao的剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定,因人而异,治liao方案个体化。多次发作者,可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治liao2-3年后,边观察边减少剂量,逐渐停药。在停药期间如有迹象,及时恢复原治liao方案,缓解后给予更长时间的维持治liao期。发病年龄早,有阳性家族史者应维持治liao。
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