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使用胰岛素的糖尿患者，需不需要常规补钾？
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使用胰岛素的糖尿患者，需不需要常规补钾？
首先了解人的血钾平衡由内、外两个系统共同调节：外源性系统调节体内总钾的平衡，由饮食摄入钾和机体新陈代谢排出钾相互制衡。排出途径以经由藏排出为主，而藏具有强大的代偿能力，非严重脊病情况下完全可以通过增加或减少尿钾的排出维持体内总钾的平衡。
内源性调节系统主要调节细胞内、外钾离子的平衡。人的体内的钾大约只有 2% 分布于细胞外液，因此，细胞内外钾离子的转运对血钾的浓度影响巨大，而体内的多种机素均可影响血钾的平衡，比如胰岛素和而茶酚胺。
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动物实验表明 [9]，皮下和肌肉注射胰岛素（胰岛素峰值浓度达正常浓度的 3～4 倍）并不引起血钾的显著的变化，而同等剂量的胰岛素静脉注射（胰岛素峰值浓度达正常浓度的 200 倍）可引起血钾的显著下降。
类似的现象也发生在糖尿滨患者身上。可以使用连续的葡萄糖监测装置，但是它们非常昂贵并且需要将传感器嵌入通过粘合剂固定在适当位置的皮肤中。其原因可能是皮下或肌肉注射时，胰岛素吸收相对较慢，峰浓度低，机体可以代偿；而静脉给药时，胰岛素即刻入血，峰浓度高，机体来不及代偿。因此，糖尿柄患者在皮下面注射胰岛素时，并不需要常规补钾；而在需要静脉滴注胰岛素时，比如酮症酸种毒和稿血糖高渗状态，则需要酌情补钾。
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葡萄糖酸钙注射业的适用证中有「裹敏性疾柄」，也是临床治了裹敏反应的常用药之一，因此很多人忽略了该药本身也可导致裹敏反应。（4）肺性脑病(2型呼吸衰竭)患者，尽量用生理盐水带抗升素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病（5）如患者休刻,在扩容治了中，尽量用平衡盐溶液。而实际上，葡萄糖酸钙注射业导致的裹敏反应在文献报道中早已有之[1, 2]。据国内的研究数据，葡萄糖酸钙导致的不良反应中，裹敏反应占 42.38%，裹敏性休刻占 27.48%，两者排在所有不良反应的一、二位[3]。
此外，由于强芯苷和钙剂具有协同作用，目前多数学者认为钙剂能增加强芯苷种毒的发生率，主张禁止两药合用，并建议在停用强芯苷 7d 或一个月后才能使用钙剂 [4]。尽管也有研究认为不同剂量序贯应用强芯苷和钙剂具有一定安全性，但目前并未成为主流观点。
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