症的临床评估
睡眠状况的临床评估是临床诊断和合理疗法方案制订的基础,包括临床大体评估、主观测评和客观测评。
临床大体评估
(1)主诉:希望解决的睡眠问题。核心信息包括的具体特点、日间症状及其基本表现和持续时间。重点评估一次发生时的背景、表现和演变过程,并对的具体特点做出判断,即:是以入睡困难为主,还是以睡眠维持困难为主?这些表现随着时间如何演变?
(2)
失眠抑郁康复
症的临床评估
睡眠状况的临床评估是临床诊断和合理疗法方案制订的基础,包括临床大体评估、主观测评和客观测评。
临床大体评估
(1)主诉:希望解决的睡眠问题。核心信息包括的具体特点、日间症状及其基本表现和持续时间。重点评估一次发生时的背景、表现和演变过程,并对的具体特点做出判断,即:是以入睡困难为主,还是以睡眠维持困难为主?这些表现随着时间如何演变?
(2)睡前状况:从傍晚到卧床入睡前的行为和心理活动。要评估患者的行为模式、心理活动、情绪状态,也要了解睡眠环境,包括卧室的温度、湿度、光照条件、寝具等。这是了解患者关于的认知、行为特点的主要途径,也是制订心理疗法方案的基础。
(3)睡眠-觉醒节律:了解患者日常作息习惯,初步评估睡眠-觉醒规律,排除各种昼夜节律失调性睡眠.觉醒障碍。
(4)夜间症状:从入睡到清晨醒来的过程中,可能出现与睡眠相关的且可能影响睡眠质和量的某种睡眠、神经或精神疾病,需要明确病因。
(5)日间活动和功能:包括觉醒和(或)警觉状态、情绪状态、精神痛苦程度、注意力和(或)记忆力等认知功能、日常生活和工作状态的变化,以及对躯体指标(如血压、血糖、等)的影响。
(6)其他病史:评估躯体疾病、精神障碍,应激事件以及生活和工作情况。对女性患者,还应评估月经周期、期和(或)更年期。
(7)体格检查、实验室检查和精神检查。
(8)家族史:重点是一级亲属中睡眠紊乱、精神障碍、严重或慢性躯体疾病史
儿童睡眠障碍 - 预防
睡眠质量的好坏直接影响着孩子身体和大脑的发育。良好的作息习惯和睡眠卫生(包括睡觉时不要开着灯,室内空气流通,睡姿正确,睡前不要吃过多的东西,等等),能够促进大脑正常发育并得到充分休息。
帮孩子放宽心。排除了生理和身体上的因素,父母们就要尽量避免那些可能引发夜惊症的事情发生,从客观上解除孩子心里的压力。同时,以讲故事、做游戏的方式,对孩子进行有针对性的心理疏导,让他们解除焦虑、放松身心,培养他坚强的意志,开朗的性格。在后,家人亲切地陪孩子说说话,或共同听一段轻松的音乐,也往往能让孩子心情愉快地入睡,这是避免夜惊的好方法。所以,他们索性吃完晚饭就保持安静,甚至连一些低运动量的活动也拒绝参与。
围绝经期和绝经期患者
对于围绝经期和绝经斯的妇女,应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病,如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等,依据症状和水平给予必要的激su替代的疗法,此部分患者的症状处理与普通成人相同。
伴有呼吸系统疾病患者
BZDs由于其呼吸抑制等不良反应,在慢性阻塞性(COPD)、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。Non-BZDs受体选择性强,次晨残余作用发生率低,使用唑吡tan和佐匹ke隆治稳定期的轻、中度COPD的者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道,但扎来普龙对伴呼吸系统疾病患者的效果尚未确定。主要表现为反复出现在入睡后1/2~2小时熟睡中突然坐起或下床活动,意识朦胧不清、东抚西摸、徘徊走路或做些游戏的动作,此时不易唤醒,大约数分钟或半小时后又可安静入睡,事后完全遗忘。
分段式睡眠甚至成为了2013睡眠大会的主题,这是美国联合睡眠协会的年会。由该理念引起了很大的反响,学者们推断常见的,“深夜症”,可能不是一种疾病,而是一种自然而然的睡眠模式 。凌晨4:15, 我走到窗前,屋外还是一片寂静,天上的星星还眨着眼睛。金牛座,一个闪闪发光的V字,就在我的头顶,指向北斗七星。天狼星,是除太阳外全天亮的恒星,闪亮得就像银河系的迪斯科球。美国医师协会(ACP)推荐所有成年患者应将失眠认知行为疗法(CBT-I)作为慢性失眠症的方法。但随着清晨的临近,天狼也逐渐没入远方的高楼。
凌晨4:18,我又看了眼时间。如此早醒来起来通常被视为一种疾病,身体节律出了点小问题,是抑郁症、焦虑症的表现。确实,我四点醒来,脑袋晕晕乎乎。即使我平常是个享受生活的人,光是在黑暗里躺着,也会感到忧心忡忡,于是,我决定起床,这总比躺在床上,徘徊在精神错乱的边缘更好。②身体方面的痛苦或不适,如皮肤疾病的痛痒或疼痛,疼痛等,常造成失眠。
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