继发性
又称环境性。常继发于疼痛或其他躯体疾病,或继发于药物滥用、抑郁。持续时间常较短暂。常见诱因为:
不安腿综合征常致患者入睡困难,关节或神经受累所致的疼痛所致的腹部不适、心肺疾病常致觉醒次数增加,甲状腺功能亢进伴发的心悸等,均可出现。
由于工作或生活上的变化,如夜班倒班、搬家、乘坐车船、航空旅行的时差,以及寝室中的亮光、噪音等均可导致。一般均能在短期内适应
失眠康复
继发性
又称环境性。常继发于疼痛或其他躯体疾病,或继发于药物滥用、抑郁。持续时间常较短暂。常见诱因为:
不安腿综合征常致患者入睡困难,关节或神经受累所致的疼痛所致的腹部不适、心肺疾病常致觉醒次数增加,甲状腺功能亢进伴发的心悸等,均可出现。
由于工作或生活上的变化,如夜班倒班、搬家、乘坐车船、航空旅行的时差,以及寝室中的亮光、噪音等均可导致。一般均能在短期内适应。
兴奋和为短期的主要因素,以入睡困难为主;抑郁症、症为长期的主要因素,以时常觉醒、晨醒过早为主,EEG记录可见散在的觉醒期明显延长和增多;神经衰弱者因为记得各个觉醒期中听到的或看到的各种环境刺激而烦恼,而正常人多能忽略。同时,以讲故事、做游戏的方式,对孩子进行有针对性的心理疏导,让他们解除焦虑、放松身心,培养他坚强的意志,开朗的性格。此外,患有脑部变性疾病的老年人也常有。
睡眠限制疗法
很多失眠患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会,但常常事与愿违,反而使睡眠质量进一步下降。睡眠障碍不只是成年人的“专利”,同样也会发生在2-12岁的儿童身上。睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间,增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。推荐的睡眠限制疗法具体内容如下(Ⅱ级推荐):①减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符,并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15~20分钟的卧床时间;②当睡眠效率80%时则减少15~20分钟的卧床时间,睡眠效率在80%~85%之间则保持卧床时间不变;③避免日间小睡,并且保持起床时间规律。
客观评估患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差,必要时需采取客观评估手段进行甄别。(1)睡眠监测整夜多导睡眠图(PSG)主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。焦虑性失眠症的疗法可以配合食疗、中药、针灸、理疗、气功等手段进行身心放松。对慢性患者鉴别诊断时可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无PSG监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况,在治前后都应该进行,治前主要用于诊断是否存在睡眠过程中缺氧,治中主要判断药物对睡眠过程中呼吸的影响。(2)边缘系统稳定性检查事件相关诱发电位检查是可以为情绪和认知功能障碍诊断提供客观指标。神经功能影像学为的诊断和鉴别诊断开拓崭新的领域,囿于设备昂贵,在临床实践中尚无法推广。(3)病因学排除检查因为睡眠疾病的发生常常和功能等相关,所以建议进行甲状腺功能检查、性ji素水平检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析。部分患者需要进行头部影像学检查。
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