国际心肺复苏指南2000有关基本生命支持(BLS),对使用自动体外除颤(AED)做了重要的更改,其措施和要求:
(1)院前早期除颤(求救EMS后5分钟内完成电除颤)。
(2)参加急救人员应有计划接受急救培训,并有责任实施CPR,在有除颤器情况下,有权行电除颤。
(3)院内除颤:
(1)早期除颤的能力被认为,在医院各及都装备有除颤器,所有医务人员都受过急救技术培训。
自动体外除颤仪卓尔经销
国际心肺复苏指南2000有关基本生命支持(BLS),对使用自动体外除颤(AED)做了重要的更改,其措施和要求:
(1)院前早期除颤(求救EMS后5分钟内完成电除颤)。
(2)参加急救人员应有计划接受急救培训,并有责任实施CPR,在有除颤器情况下,有权行电除颤。
(3)院内除颤:
(1)早期除颤的能力被认为,在医院各及都装备有除颤器,所有医务人员都受过急救技术培训。
(2)现场急救人员行早期电除颤的目标是,在医院任何地方或救护车内发生的心脏骤停,从发病至电除颤的时间限在3分钟内。
(3)院内复苏反应时间必须经纠正后记录的除颤时间才被认为是可靠的。
AED除颤仪的操作
第三步分析心律:急救人员和旁观者应确保不与患者接触,避免影响仪器分析心律。心律分析需要5~15秒。如果患者发生室颤,仪器会通过声音报警或图形报警提示。
第四步除颤:按键前必须确定已无人接触,或大声宣布"离开”当分析有需除额的心律时,电容器往往会自动充电,并有声音或指示灯提示。申击时,患者会出现突然抽搐。次后,先不要重新开始CPR,AED会手动或自动重新开始心律分析。若心律仍为室颤,AED仪会发出提示并自动充电,后进行第二次甚至第三次除颤。以3次除颤为1组的目的是尽快判别,并致死性。完成1组3次的除颤后,仪器会自动停止1分钟,以便再进行 CPR。因此,3次除颤后,应检查患者的循环并进行1分钟的胸外按压和人工呼吸。
PAD的复苏人员
AED操作者包括社区内的人员,PAD的反应人员可分为以下三类:
(1)非医务急救人员,如、消防员、保安、船员、以及飞机上的服务员等。他们有职责对急件做出反应,只要求其掌握CPR技术。在PAD项目中,他们具有使用AEDs的能力。
(2)岗位急救人员,又称工作场所地救助人员或公众救助人员。其多为参加PAD项目的人员。由于岗位急救人员每天都在固定场所工作,所处的位置决定了他们是首先使用AED的人。这种部署可有效缩短社区或工作场所发生心脏骤停后的除颤时间,提高了患者的生存率。
(3)高危人群的救护人员,是指与高危患者同住的家人或朋友。他们参加早期除颤课程的学习,掌握在家人或朋友可能发生心脏性猝死时如何进行CPR并使用AED的方法。
AED双相波除颤
现代除颤器包括AED均以"除颤波"释放能量或电流,除颤器种类和波形不同能量水平亦不相同。双相波除颤是新近除颤器发展的主要趋势,并已显示了其市场前景和临床应用的价值。1997年来应用固定低能量双相波除颤器,对院外心脏性猝死救治的回顾性总结发现:低能量双相波除颤器虽释放的能量无法递增,却能达到与可递增能量单相波除颤器相同的临床效果。单相波是以单方向释放电流,如果单相波逐渐降至0伏特点时则称之为"正弦衰减",如果单相波同时下降,则称之为"指数截断"。相反,双相波电流在一个特定的时限是正向的,而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向,双相指数截断(BTE)波形并能够有阳抗补偿。1996年FDA批准了台双相波AED,除颤能量固定在150J,有研究比较其与传统单相正弦衰减(MDS)波形200J和360J能量水平的除颤效果。研究者发现,电除颤时150JBTE能达到与200JMDS相同的除额成功率,而前者造成ST段的改变则明显小于后者。
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