CPR和AED联合应用
患者发生心脏骤停,急救人员应立即联合实施CPR和AED。大部分情况下,心脏骤停复苏时常需要2名或更多的急救人员。一般包括以下3项:
(1)启动EMS系统:
(2)实施CPR;
(3)实施AED操作。
电除颤成功使呼吸和循环恢复后,应将患者置于恢复体位,并继续连接AED行连续监测,密切观察患者的呼吸和循环体征。
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CPR和AED联合应用
患者发生心脏骤停,急救人员应立即联合实施CPR和AED。大部分情况下,心脏骤停复苏时常需要2名或更多的急救人员。一般包括以下3项:
(1)启动EMS系统:
(2)实施CPR;
(3)实施AED操作。
电除颤成功使呼吸和循环恢复后,应将患者置于恢复体位,并继续连接AED行连续监测,密切观察患者的呼吸和循环体征。
心肺复苏PAD的发展战略
AEDs的合理放置非常重要。
有认为,50岁以上人口较多的地区需备有AEDs经常人数超过10000人的地点也应安装AEDs,较理想的方法是总结该区域心脏骤停发病资料,以发病率高的地点作为放置点。
在某一区域建立PAD项目的依据包括:
(1)心脏骤停事件的发生率水平(预计为1次/1000人/年);
(2)求救EMS后,急救人员5分钟内无法到达现场:
(3)社区EMS系统内经培训的非救护人员,能在收到呼救后5分钟内赶到现场,判断心脏骤停情况,拨打急救电话,并能实施CPR和电除颤。
有研究表明,与其他医疗急救措施相比,由现场急救人员使用AED,和开展PAD项目比较经济。合理地设计和实行PAD项目,可大大提高患者的生存率,并可获得可观的经济效益。
AED除颤能量
传统推荐单相波除颤能量为200第二次和第三次除颤能量可仍是200J或者提高到360J。即使一种能量水平的除颤暂时失败,仍可能通过简单的重复,在下一次电除颤时获得成功。
临床上并不能因为除颤失败,就马上提高电除颤的能量。相同能量水平的重复除颤,能增加成功除颤的可能性。
这个问题并非能够一目了然,但可通过一个简单的例子予以阐明,假定一种波形在一次除颤时的成功率是80%,另20%不成功。对于100个人来说,除颤后,仍剩余20个室颤患者,第二次除颤后仍可能剩余4个室颤患者(20人中20%);第三次除颤后还剩1名室颤患者(4人中20%)。因此,这种一次除颤成功率为80%的波形,经过3次连续除颤后即可达到99%的除颤成功率,固定能量的除颤器本身就是一种单独干预的手段。
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