老年失眠症病因与下列几个因素有关:
1、生理因素随着年龄的增长,松果体功能逐渐减退,视交叉上核中的分泌减少、心内神经元血管加压素的表达降低,都会改变睡眠结构,使睡眠觉醒周期的调节能力下降。老年人神经系统的结构和功能发生退行性改变,还可导致睡眠调节功能的下降。通过深入沟通交流,找出患者失眠的维持因素,然后通过个体或团辅的方式,引导患者建立良好的睡眠认知和习惯,树立正确的睡眠
失眠治疗
老年失眠症病因与下列几个因素有关:
1、生理因素随着年龄的增长,松果体功能逐渐减退,视交叉上核中的分泌减少、心内神经元血管加压素的表达降低,都会改变睡眠结构,使睡眠觉醒周期的调节能力下降。老年人神经系统的结构和功能发生退行性改变,还可导致睡眠调节功能的下降。通过深入沟通交流,找出患者失眠的维持因素,然后通过个体或团辅的方式,引导患者建立良好的睡眠认知和习惯,树立正确的睡眠信念。另外,老龄相关的晶状体浑浊可使视交叉上核对睡眠觉醒节律的调节能力下降。
老年患者老年患者首宣非疗法手段,如睡眠卫生教育,尤其强调接受CBT-I(Ⅰ级推荐)。当针对原发疾病的疗法不能缓解症状或者无法依从非疗法时,可以考虑疗法。老年患者推荐使用non-BZDs(非本二氮卓类)或退黑素受体激动剂(Ⅱ级推荐)。2)推荐的组合疗法方式(Ⅱ级推荐)首先CBT-I和non-BZDs(或退黑素受体激动剂)组合治,如果短期控制症状则逐步减停non-BZDs药物,否则将non-BZDs改为间断用药,疗法的全程保持CBT-I干预(Ⅱ级推荐)。必需使用BZDs(本二氮卓类)时时需谨慎,若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理,同时需注意服用BZDs引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的疗法剂量应从少有效剂量开始,短期应用或采用间歇疗法,不主张大剂量给,用药过程中需密切观察不良反应。
失眠患者的临床表现主要有以下方面:
1.睡眠过程的障碍入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。
2.日间认知功能障碍记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦,工作能力下降,在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。
3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定,周围血管收缩扩展障碍;可能造成慢性失眠的原因如下:(1)、身体方面的疾病会导致失眠。消化系统表现为便密或腹泻、胃部闷胀;运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头疼和腰痛。情绪控制能力减低,容易生气或者不开心;男性容易出现阳wei,女性常出现功能减低等表现。
4.其他系统症状容易出现短期内体重减低,功能减低和功能紊乱。
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