8岁或8岁以上儿童(体重超过25公斤),可使用自动体外除颤器(AEDs),8岁以下儿童或婴幼儿不建议行AED。
心脏骤停时常见的是心室颤动,而终止室颤的方法就是电除颤,成功除颤的机会转瞬即逝,不进行除颤数分钟后就可能转为心脏停搏。如果能在发生心脏骤停后6~10分钟内行电除颤,许多成人患者可无神经系统损害,若同时进行CPR,复苏成功率更高。及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能可延长室颤持续时
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8岁或8岁以上儿童(体重超过25公斤),可使用自动体外除颤器(AEDs),8岁以下儿童或婴幼儿不建议行AED。
心脏骤停时常见的是心室颤动,而终止室颤的方法就是电除颤,成功除颤的机会转瞬即逝,不进行除颤数分钟后就可能转为心脏停搏。如果能在发生心脏骤停后6~10分钟内行电除颤,许多成人患者可无神经系统损害,若同时进行CPR,复苏成功率更高。及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能可延长室颤持续时间,但CPR却不能将室颤转为正常心律。所以除颤的时机是室颤的关键,每延迟除颤1分钟,复苏成功率下降7~10%。
AED除颤仪除颤效果的评价
近来的研究表明,后5秒钟心电显示心搏停止或无电活动均可视为电除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的,成功除颤后一般心脏停止的时间应为5秒钟,临床比较易于检测。次电除颤后,在给予和其它生命支持措施前,监测心律5秒钟,可对除颤效果提供有价值的依据:监测后分钟的心律可提供其它信息,如是否恢复规则的心律,包括室上性节律和室性自主节律,以及是否为再灌注心律。
AED除颤仪的操作
使用AED前,须首先判断是否有特殊情况,包括:患者在水中,为8岁以下或体重小于25Kg的儿童,敷有外用药,以及患者装有起搏器或ICDs。
1.AEDs的操作程序
患者仰卧,AED放在患者耳旁,在患者左侧进行除颤操作,这样方便安放电极,同时可另有人在患者右侧实施CPR。AED的4步操作法:
步接通电源:打开电源开关,方法是按下电源开关或掀开显示器的盖子,仪器发出语音提示,指导操作者进行以下步骤。
第二步安放电极:迅速把申极片粘贴在患者的胸部,一个电极放在患者右上脑壁(锁骨下方),另一个放在左外侧,上缘距腋窝7cm左右,在粘贴电极片前停止CPR。若患者出汗较多,应事先用衣服或毛巾擦肤。若患者胸毛较多,会妨碍电极与皮肤的有效接触,可用力压紧电极,若无效,应剔除胸毛后再粘贴电极。
第三步分析心律:急救人员和旁观者应确保不与患者接触,避免影响仪器分析心律。心律分析需要5~15秒。如果患者发生室颤,仪器会通过声音报警或图形报警提示。
第四步除颤:按键前必须确定已无人接触,或大声宣布"离开”当分析有需除额的心律时,电容器往往会自动充电,并有声音或指示灯提示。申击时,患者会出现突然抽搐。次后,先不要重新开始CPR,AED会手动或自动重新开始心律分析。若心律仍为室颤,AED仪会发出提示并自动充电,后进行第二次甚至第三次除颤。以3次除颤为1组的目的是尽快判别,并致死性。完成1组3次的除颤后,仪器会自动停止1分钟,以便再进行 CPR。因此,3次除颤后,应检查患者的循环并进行1分钟的胸外按压和人工呼吸。
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