抑郁发作
双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分,双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治liao的前提。两者的治liao方案及预后转归存在明显差异,两者的差异主要表现在:
(1)人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍,但在双相障碍患者中性别差异不明显;②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁,单相抑郁症为40
抑郁情感障碍
抑郁发作
双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分,双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治liao的前提。两者的治liao方案及预后转归存在明显差异,两者的差异主要表现在:
(1)人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍,但在双相障碍患者中性别差异不明显;②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁,单相抑郁症为40岁,前者明显早于后者,尤其是25岁以前起病的首fa抑郁是双相抑郁的重要预测因素;如果激烈程度相对较弱,但仍然有一些能被他人注意到的异常变化,则可能是轻躁狂发作。③家族史 家系调查和双sheng子研究已经证实双相障碍的家族聚集性,与单相抑郁相比,双相障碍(尤其是双相I型)患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。
(2)抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比,双相抑郁起病较急,病程较短,发作较频繁;绝大多数严重精神障碍患者需要长期服药治疗和监护照料,现行的保障、救助等相关政策不能完全解决其家庭康复经济负担重的突出问题,因此,精神障碍不仅抑郁情感障碍对人民群众健康和健康建设构成巨大的挑战,也是造成贫困和妨碍脱贫的重要因素。②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状,特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的zi sha观念he及物质滥用(烟cao、酒精、du品等)。
小天是个20岁的男孩子,今年上大学2年级,2个月前,小天莫名奇妙的发生了一些变化,家里人发生他精神不振,总是萎靡不振,闷闷不乐,感觉精力不济,学习上开始力不从心,觉得上课难以集中精神,用小天自己的话说,就是“脑子像涂了浆糊一样,动不起来。”,于是成绩直线下降,每天小天都觉得情绪很差,没有事情能让自己开心起来,以前有兴趣的事情,看球,打游戏,跟同学去打篮球,或者去唱卡拉OK这些以前喜欢做的事情,现在统统都没兴趣做了,一点兴致都没有,小天的父母为他请了一个月的假,可是小天在家里天天睡在床上,什么事情都不去做,每天跟父母的话也很少,胃口也很差,吃的很少,2个月来体重直线下降,瘦了20斤,而且小天还整晚整晚的出现失眠,父母担心极了。因此对于双相情感障碍患者而言,修心是重要的方式,修心方可固本。
可是,近一个星期,事情突然出现了180度的变化,小天突然像变了一个人似的,精神猛的好了起来,每天不再睡在床上,而是忙忙碌碌个不停,一会儿整理房间,一会儿到处翻书,说要自学某某课程,一会儿又说已经有了MBA的知识,自己能去商海里赚大钱,每天都显得精神亢奋,自我感觉很好,一直不停的跟父母说话,认为自己非常能干,人又聪明,小天觉得自己的脑子一下像开了窍似的,转动的非常非常的快,对未来的计划太多了,有时候都觉得自己的嘴巴跟不上脑子里的想法,都来不及说出来,这一个星期,小天还特别会花钱,常常跑出去玩,还特别喜欢自己请客买单,还带回来一堆用不了的东西,父母发现他一个星期已经用去了快一万块钱,晚上更加不睡觉了,整晚整晚的忙个不停,干这个,干那个,父母劝他休息一下,小天说自己的精神非常好,不用休息,自己时间不够用,要好好利用每一分钟。例如,一个躁狂发作的患者突然转为抑郁,几小时后又再复躁狂,使人得到“混合”的印象。
于是,担心的父母也察觉到小天的精神状况可能出现问题了,带着小天去了医院,医生询问了病史,并跟小天会谈了后,告诉了小天父母,小天得了“双相障碍”。
什么是双相障碍呢?那些患有这种疾病的孩子会经历不同寻常的、过山车一般的情绪变化。双相障碍是心境障碍疾病中的一种,用通俗的话来说,就是“情绪的跷跷板”,就拿小天的病例来说,前半段,小天是明显的抑郁发作,表现有明显的“情绪低落,活动减少,思维迟钝”这样典型的的临床表现,而后段,是典型的躁狂发作,正好和的表现相反,表现“情感高涨,活动增多,思维敏捷”,如果在整个病程中既有抑郁发作,又有躁狂发作,这样交替发作的心境障碍,我们叫做“双相障碍”。
医生告诉小天的父母不必担心,双相障碍在临床中并不少见,国外的流行病学调查,发病人数和单相患者基本是1:1的比例,所以也是精神科临床常见病。一般通过心境稳定剂(比如碳suan锂,丙戊酸钠,卡马西平,拉莫三嗪都是心境稳定剂)的治liao,患者都能取得缓解。需要注意的是,儿童及青少年在正常的发展过程中,或多或少都会变现出类似上述表现。
目前小天经过2个月的治liao,病情已经稳定控制,情绪稳定,生活表现如常,已经恢复去上学了。
值得一提的是,目前国内有学者如金卫东等提出了软双相障碍的诊断标准,用来诊断具有双相障碍特点但是尚未被诊断为双相障碍的抑郁状态,即没有躁狂存在的双相障碍。金卫东等人从发病年龄、家族史、病前个性、临床特征等多方面入手分析,降低双相情感障碍的漏诊率,降低病人的躁狂发作率,为的精神卫生事业做出了贡献。小天是个20岁的男孩子,今年上大学2年级,2个月前,小天莫名奇妙的发生了一些变化,家里人发生他精神不振,总是萎靡不振,闷闷不乐,感觉精力不济,学习上开始力不从心,觉得上课难以集中精神,用小天自己的话说,就是“脑子像涂了浆糊一样,动不起来。
在,针对双相障碍进行干预的民间自发形成的组织为数不多,包括几下几种:实体性的非营利组织或,为于博慈善会(北京尚善会),专门致力于对躁郁症和进行科普宣传,对相关研究进行支持。其他机构均基于网络。心理论坛为2003成立的帮助和双相障碍病友康复的大型网络论,论坛下设有双相障碍板块,有比较的心理医生和病友在答疑。全论坛共有1万左右的双相障碍组成会员。躁郁病友会在版面上讨论治疗问题,大家尤其关注并热烈讨论的问题是药物使用问题,论坛上病友的讨论话题很积极,相互扶持的意思很强。“和你在一起病友会”是新兴的一个抑郁、双相障碍病友的康复社区,采用的是网络社区互动的模式,模仿的是facebook,人人网的结构模式,每个用户拥有一个独立的页面,可以子分享自己的生活,康复经验和困难,这个组织以病友和家属为中心。四、环性人格的具体表现和调整方法从平静期到狂躁期Ⅰ期(个人定义),情绪会渐渐开朗、高昂,健谈好动,积极参加社交活动。
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