椎间盘髓核的退变
椎间盘髓核是富含水分、有小分子l弹性粘糖蛋白的组织,内含软l骨细胞和纤维母细胞,幼年是含水量可达80%以上,随年龄的增长而下降,老年时可达70%,椎间盘含水量的多少决定了其内在压力水平和弹性状态。髓核的退变多在骨关节和纤维环退变的基础上发生的。在腰椎负荷量加大的时候,椎间隙压力增l高而椎间盘变性加速,纤维环的裂隙加深,变性的髓核沿着裂隙而突向边缘,这形成
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椎间盘髓核的退变
椎间盘髓核是富含水分、有小分子l弹性粘糖蛋白的组织,内含软l骨细胞和纤维母细胞,幼年是含水量可达80%以上,随年龄的增长而下降,老年时可达70%,椎间盘含水量的多少决定了其内在压力水平和弹性状态。髓核的退变多在骨关节和纤维环退变的基础上发生的。在腰椎负荷量加大的时候,椎间隙压力增l高而椎间盘变性加速,纤维环的裂隙加深,变性的髓核沿着裂隙而突向边缘,这形成了腰l椎间盘突出。
腰椎间l盘突出属于腰椎退行性变,尤其在核磁中,你会发现不少突出的椎间盘变黑,实际上这就是椎间盘的一种脱水变性,也可以是腰椎退变的一种表现形式。腰椎间l盘突出表示椎间盘的纤维环破l裂,髓核流出,根据纤维环的破l裂程度,可分为膨出、突出、脱出、脱出游离等不同程度。
膨出,纤维环尚未破l裂,但是椎间盘形状改变。突出,纤维环部分破l裂,髓核部分流出。脱出,纤维环全部破l裂,后纵韧带尚未破l裂。脱出游离,纤维环全部破l裂,后纵韧带破l裂,髓核掉入椎管之内。
膝关节半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭l伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。
膝关节半月板损伤检查
1.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)
患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋,或内收、内旋,或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
2.强力过伸或过屈试验
将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。
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