国际心肺复苏指南2000有关基本生命支持(BLS),对使用自动体外除颤(AED)做了重要的更改,其措施和要求:
(1)院前早期除颤(求救EMS后5分钟内完成电除颤)。
(2)参加急救人员应有计划接受急救培训,并有责任实施CPR,在有除颤器情况下,有权行电除颤。
(3)院内除颤:
(1)早期除颤的能力被认为,在医院各及都装备有除颤器,所有医务人员都受过急救技术培训。
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国际心肺复苏指南2000有关基本生命支持(BLS),对使用自动体外除颤(AED)做了重要的更改,其措施和要求:
(1)院前早期除颤(求救EMS后5分钟内完成电除颤)。
(2)参加急救人员应有计划接受急救培训,并有责任实施CPR,在有除颤器情况下,有权行电除颤。
(3)院内除颤:
(1)早期除颤的能力被认为,在医院各及都装备有除颤器,所有医务人员都受过急救技术培训。
(2)现场急救人员行早期电除颤的目标是,在医院任何地方或救护车内发生的心脏骤停,从发病至电除颤的时间限在3分钟内。
(3)院内复苏反应时间必须经纠正后记录的除颤时间才被认为是可靠的。
除颤的能量
成功电除颤取决从室颤发生到行电除颤的时间。除时间因素,仍需选择适当的能量。传统推荐单相波除颤能量为200J,第二次和第三次除额能量可仍是200J或者提高到360J,经过3次连续除额后即可达到99%的除颤成功率。经胸行心房颤动电转复时,应用低能量(120J)、直线形、脉冲双相波效果优于200J单相波。
PAD的复苏人员
AED操作者包括社区内的人员,PAD的反应人员可分为以下三类:
(1)非医务急救人员,如、消防员、保安、船员、以及飞机上的服务员等。他们有职责对急件做出反应,只要求其掌握CPR技术。在PAD项目中,他们具有使用AEDs的能力。
(2)岗位急救人员,又称工作场所地救助人员或公众救助人员。其多为参加PAD项目的人员。由于岗位急救人员每天都在固定场所工作,所处的位置决定了他们是首先使用AED的人。这种部署可有效缩短社区或工作场所发生心脏骤停后的除颤时间,提高了患者的生存率。
(3)高危人群的救护人员,是指与高危患者同住的家人或朋友。他们参加早期除颤课程的学习,掌握在家人或朋友可能发生心脏性猝死时如何进行CPR并使用AED的方法。
心律转复
(1)经胸行心房颤动电转复时,应用低能量(120J)、直线形、脉冲双相波效果优于200J单相波。双相波已应用于心律转复,但对其还需要更多的研究予以证实。
2)室性心动过速转复的能量大小依赖干室速波形特征和心率快慢。单形性室性心动过速(其形态及节律规则)对100J单相波除颤反应良好。多形性室速(形态及节律均不规则)类似于室颤,应选择200J单相波行转复,如果未成功,再逐渐增加能量。
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