何时选择封闭式吸痰?
封闭式吸痰因无需断开呼吸机,在吸痰过程中保证了持续的通气和氧合,越来越受到医护人员的青睐。封闭式吸痰与开放式吸痰相比,能降低肺塌陷的发生率,尤其是在肺塌陷的高危患者(如急性呼吸窘迫综合征等)中更明显。
在氧需求和(或)呼气末正压需求高的患者中应用,能降低氧合下降的程度。
当患者存在以下情况之一时均可应用封闭式吸痰:
1. 呼气末正压
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何时选择封闭式吸痰?
封闭式吸痰因无需断开呼吸机,在吸痰过程中保证了持续的通气和氧合,越来越受到医护人员的青睐。封闭式吸痰与开放式吸痰相比,能降低肺塌陷的发生率,尤其是在肺塌陷的高危患者(如急性呼吸窘迫综合征等)中更明显。
在氧需求和(或)呼气末正压需求高的患者中应用,能降低氧合下降的程度。
当患者存在以下情况之一时均可应用封闭式吸痰:
1. 呼气末正压 ≥ 10 cm H2O;
2. 平均气道压 ≥ 20 cmH2O;
3. 吸气时间 ≥ 1.5s;
4. 吸氧浓度 ≥ 60%;
5. 患者吸痰 ≥ 6 次/d;
6. 断开呼吸机将引起血流动力学不稳定;
7. 气道传ran性疾病患者。
但需注意:封闭式吸痰影响呼吸机的触发;不能降低 VAP 的发生率。
吸痰器的使用方法
接通电源,衔接吸痰器后打开吸引器开关,检查吸引器性能是否良好,吸引管是否通畅。使人面向操作者,头略后仰,昏迷人可用开口器帮助张口,再将吸痰管插入口腔颊部、咽部。若口腔吸痰有困难,可由鼻腔插管至咽部,当插入到适当位置后再接通电源,并使吸痰管左右旋转,缓慢上移,向上提出,将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。吸引过程中,应随时吸水冲洗汲痰管,以免痰液堵塞。如痰液过深不易汲出,可借助吸痰管插入的机械刺激,使人作有效咳嗽动作,待咳嗽停止后再吸。吸痰完毕冲洗痰管,将下班接头插入床栏上盛有消毒液的瓶中。
吸痰器的消毒方法:
1、 吸痰器在使用之后,先倒掉瓶内的污物,再拆下橡胶球、橡胶管等部件来清洗、消毒。
2、 吸引管总成,玻璃瓶,橡胶管应该拆开后在100℃高温当中进行3~5分钟的灭菌消毒。
3、 橡胶球要用医用消毒液来进行消毒,消毒的时候将橡胶球进气口浸入到消毒液内,用手指齐压橡胶球数次,使用消毒液进入到球内,完毕的时候将球捏起挤尽球内的液体。
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