2、原发性睡眠障碍原发性睡眠障碍是一类非药物或其他精神疾病引起的睡眠障碍,多见于老年人群,包括昼夜节律睡眠障碍(睡眠时相综合征和睡眠时相延迟综合征)、睡眠呼吸暂停综合征(阻塞型、中枢型或混合型)、不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍等。患者可表现为失眠、白天嗜睡、夜间活动和不愉快的躯体感觉等症状。焦虑性失眠患者,大多数有体虚多梦,而突出的是睡眠浅表,入睡困难,稍有动静可惊醒,醒后
失眠治疗

2、原发性睡眠障碍原发性睡眠障碍是一类非药物或其他精神疾病引起的睡眠障碍,多见于老年人群,包括昼夜节律睡眠障碍(睡眠时相综合征和睡眠时相延迟综合征)、睡眠呼吸暂停综合征(阻塞型、中枢型或混合型)、不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍等。患者可表现为失眠、白天嗜睡、夜间活动和不愉快的躯体感觉等症状。焦虑性失眠患者,大多数有体虚多梦,而突出的是睡眠浅表,入睡困难,稍有动静可惊醒,醒后再难以入睡。
鉴别诊断
老年人失眠症的临床症状:患者常以睡眠时间不足、睡眠深度不够及睡眠不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征,具体可表现为入睡困难,或睡而不酣,或时睡时醒,或醒后不能再睡,甚或彻夜不眠等,如果符合老年人失眠症状且失眠每周至少发生三次并持续一月以上。即可判断失眠。睡眠环境太冷、太热、太吵、太亮,睡眠环境不舒适或对睡眠环境的不熟悉,都能使不少人难以入睡。
1、药物疗法
(1)b本二氮类和非本二氮类药物本二氮类药物可减少快动眼睡眠时间、降低睡眠潜伏期和减少夜间觉醒。本二氮类药物的吸收与年龄无关,但是与体脂有关,因此肥胖患者慎用,并且不宜长期使用。虽然失眠症患者接受本二氮类药物初始特别有效,但长期使用易导致耐药。非本二氮类药物包括茚地普隆等。可用于入睡困难患者,老年人耐受性较好,且并不改变睡眠结构。不良反应较少,主要有头晕、嗜睡和恶心;半衰期仅为1h,老年人使用安全,易耐受,无药物撤退反应;但适量的体育运动(如散步或慢跑),却能够促进人的大脑分泌出抑制兴奋的物质,促进深度睡眠,缓和疲劳。佐匹是作用于GABA,经过肝代谢,此药物还有肌松和抗焦虑的作用。佐匹对日间行为影响较小,对认知记忆的影响非常小。茚地普隆是吡唑啉啶药物,为GABA-A受体协调剂。
常见病症是入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少,记忆力、注意力下降等。现在临床医学科学对失眠的认识存在局限性,但是,临床医学家们已经开始根据临床研究,给失眠进行定义,2012年医学会睡眠障碍学组根据现有的循证医学证据,制定了《成人失眠诊断与治liao指南》,其中失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。所以,他们索性吃完晚饭就保持安静,甚至连一些低运动量的活动也拒绝参与。
继发性失眠
包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠,以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生,有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系,故近年来提出共病性失眠(comorbidinsomnia)的概念,用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。必需使用BZDs(本二氮卓类)时药物时需谨慎,若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理,同时需注意服用BZDs引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。
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