1、药物疗法
(1)b本二氮类和非本二氮类药物本二氮类药物可减少快动眼睡眠时间、降低睡眠潜伏期和减少夜间觉醒。本二氮类药物的吸收与年龄无关,但是与体脂有关,因此肥胖患者慎用,并且不宜长期使用。虽然失眠症患者接受本二氮类药物初始特别有效,但长期使用易导致耐药。非本二氮类药物包括茚地普隆等。可用于入睡困难患者,老年人耐受性较好,且并不改变睡眠结构。第二天总说,昨晚
失眠抑郁康复

1、药物疗法
(1)b本二氮类和非本二氮类药物本二氮类药物可减少快动眼睡眠时间、降低睡眠潜伏期和减少夜间觉醒。本二氮类药物的吸收与年龄无关,但是与体脂有关,因此肥胖患者慎用,并且不宜长期使用。虽然失眠症患者接受本二氮类药物初始特别有效,但长期使用易导致耐药。非本二氮类药物包括茚地普隆等。可用于入睡困难患者,老年人耐受性较好,且并不改变睡眠结构。第二天总说,昨晚作了一夜的梦,白天无精力,做任何事情、工作学习,都没有兴趣也没有精力,面容憔悴等症状。不良反应较少,主要有头晕、嗜睡和恶心;半衰期仅为1h,老年人使用安全,易耐受,无药物撤退反应;佐匹是作用于GABA,经过肝代谢,此药物还有肌松和抗焦虑的作用。佐匹对日间行为影响较小,对认知记忆的影响非常小。茚地普隆是吡唑啉啶药物,为GABA-A受体协调剂。
松弛疗法
应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素。放松疗法可以缓解上述因素带来的不良效应,因此是治失眠常用的非药物疗法,其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。或者是在接连遭受不如意事件的冲击,心理上招架不住,身心均陷入过度疲惫状态而逐渐形成的紧张和不安情绪。患者计划进行松弛训练后应坚持每天练习2~3次,环境要求整洁、安静,初期应在人员指导下进行。松弛疗法可作为独立的干预措施用于失眠(I级推荐)。
失眠的综合干预:
1)药物干预失眠的短期效果已经被临床试验所证实,但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险。CBT-I不仅具有短期效果,在随访观察中其效果可以长期保持。心理行为疗法的本质是改变患者的信念系统,发挥其自我效能,进而缓和失眠症状。CBT-I联合应用non-BZDs可以获得更多优势,后者改为间断治可以优化这种组合治好的效果。2)推荐的组合疗法方式(Ⅱ级推荐)首先CBT-I和non-BZDs(或退黑素受体激动剂)组合治,如果短期控制症状则逐步减停non-BZDs药物,否则将non-BZDs改为间断用药,疗法的全程保持CBT-I干预(Ⅱ级推荐)。
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