手上皮肤微生物可分为两大类:常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖,并可重复分离,一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物,只能在短期内分离,很少在皮肤上繁殖。
暂居菌的组成往往与从事的工作有关,与医院关系密切,一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执行手消毒,避免事故发生。确保手术顺利完成。
清洗双手时,应注意清洁指
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手上皮肤微生物可分为两大类:常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖,并可重复分离,一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物,只能在短期内分离,很少在皮肤上繁殖。
暂居菌的组成往往与从事的工作有关,与医院关系密切,一般来源于环境。所以手术室护士更要严格执行手消毒,避免事故发生。确保手术顺利完成。
清洗双手时,应注意清洁指甲下得污垢和手部皮肤的褶皱处。用无菌干毛巾依次擦干双手、前臂上上臂分之一,严禁来回檫手。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行洗手和手消毒。洗手时应掌心相对,双手交叉指缝相互搓揉,掌心对手背沿指缝相互搓揉,交换进行。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转,交换进行。右手握住左手大拇指旋转搓揉,双手交换进行。
研究表明,手术切口的污染程度、手术持续时间是造成SSI的独立危险因素。除了术中组织及失活,手术过程中划开皮肤时、手术中将内腔取出的操作造成切口周围皮肤的污染、长时间的手术使消毒后的皮肤上残余菌落生长繁殖等,都可能造成内源性SSI。因此术前皮肤消毒的目标是降低术前皮肤的菌落数,保持术中有效的消毒浓度。 早在19世纪,李斯特就证明了皮肤消毒对降低SSI的有效性。美国CDC推荐乙醇、氯己定和聚维酮碘可用于手和皮肤准备。我国2010年发布的《手术部位预防与控制技术指南(试行)》中指出采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂,但未明确选择哪种成分的消毒剂。我国《消毒技术规范》2002年版指出:适用于手术部位皮肤消毒的液态消毒剂有聚维酮碘、醋酸氯己定、葡萄糖氯己定和聚六亚甲基胍等。
皮肤消毒剂在皮肤上就能消毒吗?当然不是!皮肤消毒必须遵循规范流程,使用合适的皮肤消毒剂才能真正达到消毒作用。
无论是进行输液、手术还是其他有创操作、进行皮肤消毒是必需的程序,也是降低手术和有创操作相关风险的关键步骤。为了保证皮肤消毒效果,应该注意以下几点:
1、清洁是保证消毒效果的前提:
皮肤消毒前要视皮肤的污染情况对皮肤进行不同的清洁。对于卫生情况较好,无明显肉眼可见污物的,直接消毒即可;对于卫生条件较差,有肉眼可见的污物时,应先对待消毒区域的皮肤进行的清洁和去污,再进行皮肤消毒。否则会影响消毒效果。
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