纯合子型家族性高胆固醇血症的
在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。
对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是10-80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它措施(如LDL血浆透析法)的辅助。或当无这些条件时,本品可单独使用。
不全患者用药剂量
疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其效果产生影响,所以无需调整剂量。
1、用法用量
阿卡波糖用法用量为:一次50~100mg,一日3次。
阿卡波糖常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、排气等。从小剂量开始,逐渐加量可减少不良反应。
每天服用300mg阿卡波糖的与每天服用1500mg的相当。
国内研究结果显示,阿卡波糖能减少糖耐量受损患者向转变的风险。
2、服药时间
阿卡波糖通过抑制碳水化合物在上部的吸收而降低餐后血糖。
吃口饭后立即服药。
因阿卡波糖必须与碳水化合物同时存在于时才能发挥,如果服药后很长时间才进餐,则效果较差,甚至无效。
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慢代谢型者 CYP2C19 酶活性降低,体内氯吡格雷活化代谢率下降,不能充分抑制血小板聚集,抗血小板效力较弱,而超快代谢型患者(人群中频率极低)抗血小板效力强,出血风险增加。
CHANCE 研究基因亚组的研究数据显示,人群中 CYP2C19 慢代谢和中间代谢者为 58%,携带功能缺失基因使氯吡格雷的降低 20%。
2、相互作用不容忽视
1)质子泵阻滞剂
目前国内外指南均推荐 PPI 作为防治抗血小板所致消化道损伤的,临床上氯吡格雷和质子泵阻滞剂联用很普遍,而 PPI 主要是通过肝药酶细胞色素 P450 代谢,参与 PPIs 代谢的主要为 CYP2C19 和 CYP3A4,以 CYP2C19 所占的比例大,与氯吡格雷有相同代谢途径,合用时会产生药酶竞争性作用,影响氯吡格雷。

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