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髋关节变形的行业须知

一、人工关节置换   1、股骨头表面置换:股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换,假体由钴铬合金制成,作用是恢复股骨头的球面形状。是中晚期股骨头坏si行全髋关节置换的一种过渡方法。   2、人工关节置换术:包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术,是终末zhi疗手段,该术易出现较严重的bing发症,如gan染及假体松动、下沉等,只适用于年龄在50岁以上,Fica
髋关节变形







一、人工关节置换

  1、股骨头表面置换:股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换,假体由钴铬合金制成,作用是恢复股骨头的球面形状。是中晚期股骨头坏si行全髋关节置换的一种过渡方法。

  2、人工关节置换术:包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术,是终末zhi疗手段,该术易出现较严重的bing发症,如gan染及假体松动、下沉等,只适用于年龄在50岁以上,FicatⅢ期以上的患者。

股骨头坏si的病因多种多样,但其共同的病理机制是骨组织缺血,所以关于发病机制由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞,造成局部血供障碍,严重者可引起骨组织缺血性坏死。

二、非手术zhi疗

  1、制动,包括卧床和下肢牵引等各种减少或避免负重的措施,通过降低股骨头的负重以利于股骨头的自身修复。

  2、脉冲电磁场疗法,电磁场可延缓股骨头塌陷进程,。

  3、高压氧zhi疗(HBO),高压氧结合其他非手术zhi疗或手术zhi疗可zhi疗早期股骨头坏si。

  4、体外冲击波zhi疗,可以延缓全髋关节置换的手术时间。

  5、介入zhi疗,介入zhi疗是指从股骨头供血动脉注入高浓度的血管扩张、溶栓、改善微循环,以及促进骨生长yao物的一种疗法。能够促使股骨头血管扩张,有利于坏死骨的吸收、新骨的形成。

6、生长因子的应用。作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术,截骨术,带血管或不带血管的骨移植术,对早期股骨头坏si进行zhi疗,对于任何一种保留股骨头的手术,骨生长因子都可以作为一种辅助措施。

7、中医气hua疗法,zui大限度可以使三度股骨头坏si患者以中医外治的方法,实现逆转康复,不过这个技术只有很少的人掌握,据了解,现今只有北德特医一家拥有这种技术。














1、股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是因为股骨头血液供应中断或者受到损伤,从而让骨细胞或者骨sui成分出现si亡,导致骨头塌陷或者髋关节疼痛,局部功能出现障碍。这主要和髋关节出现gu折脱位、不合理的使用糖皮质激su以及大量喝酒有关。患者的臀后侧和髋关节出现疼痛感,髋关节活动受到限制。

2、类feng湿性关jie炎

类feng湿性关jie炎患者髋部会出现僵硬和疼痛,尤其是早晨起来下地活动时疼痛感比较明显,僵硬感会长达10分钟以上,做x检查时会发现股骨头保持圆形,但是髋关节间隙消失或者变窄。

3、髋关节骨guan节炎

此类疾病是因为髋关节软gu出现了退行性改变或者损伤所引起的,这主要和年龄、不合理的坐姿、过度运动以及xian天性的关节发育异常、受到了创伤、大量使用yao物有很多的关系。患者会出现关节疼痛,活动变得不灵活,因为髋关节反反复复的活动,从而引起股骨头蜕变和增sheng。

4、强zhi性ji柱炎

强zhi性ji柱炎患者髋部臀部下腰部会出现疼痛感,同时伴随着关节僵硬,尤其是休息或者不运动的时候疼痛感加剧,一般发生在青壮年男性身上。

5、腰椎间盘tu出

腰椎间盘tu出一般发生在长时间久站久坐以及重体力劳动人群身上,尤其是当腰部第二三神经根受到连累时,患者的腹gu沟以及大腿前侧、髋关节有疼痛感。








髋关节检查法

1.望诊充分显露双侧髋关节, 对比髋的前、后和侧方,有无畸形和肿胀,肢体有无长短,肌有无萎缩。同时检查的站立姿势和步态。观察股骨大转子的高度,臀部、膝和足的位置。

2.触诊检查压痛点, 是否有肿胀和肌痉挛,特别是内收肌痉挛,是髋关节疾病的早期表现。

3.动诊下肢伸直, 髌骨向上,即中立位,为0°。屈曲130°~40°;后伸10°;外展30° ~45°内收(髋于微曲位时) 20° ~30°。于俯卧位内旋40° ~50°;外旋30° ~40°。于仰卧位内旋30° ~45° ;外旋40° ~50°。在检查外展内收和外旋内旋时,应保持稳定,即髂嵴位于同--水平,消除腰椎的侧弯来代偿髋关节的活动。常用的动诊有4字试验和Thomas试验。4字试验主要检查髋关节的旋转是否有限制,说

明是否有髋关节内病变或内收肌痉挛,Thomas试验是测试髋的屈曲畸形。

4.量诊下肢长度和周径的测量是检查不对称的主要方法。两下肢必须置于对称位,gu盆应放在同一-水平位,两侧髂嵴应在一横面 上,可测量下肢的相对长度和真实长度。若一侧出现畸形,健侧应置于相同状态,测量的长度比较才有可靠性。对称的周径测量可了解肌肉的萎缩程度。

可用:

①Shoemaker髂转线;

②Nelaton髂坐线;

③Bryant三角来核查,两侧对比。









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