类风shi髋关节
类风shi在髋关节起病者中比较少见,-般在累及髋关节时,患者四肢及其他关节已有明显类feng湿病变。多累及双侧髋关节,表现为髋部疼痛、晨僵、局部积液、体温升高,关节疼痛与气候变化明显相关。常有自发性缓解和恶化趋势相交替的病变过程。患者常见类feng湿性皮下结节,并可累及心、肺、脾和血管、淋巴、浆膜等脏器和组织。化验可见血沉增快、类feng湿因子阳性。表现
髋关节疼痛的治
类风shi髋关节
类风shi在髋关节起病者中比较少见,-般在累及髋关节时,患者四肢及其他关节已有明显类feng湿病变。多累及双侧髋关节,表现为髋部疼痛、晨僵、局部积液、体温升高,关节疼痛与气候变化明显相关。常有自发性缓解和恶化趋势相交替的病变过程。患者常见类feng湿性皮下结节,并可累及心、肺、脾和血管、淋巴、浆膜等脏器和组织。化验可见血沉增快、类feng湿因子阳性。表现为髋关节间隙狭窄或消失,髋臼突出,股骨头骨质疏松、萎缩,闭孔缩小,关节呈骨性或纤维性强直。
髋关节镜首先在1931由Burman 应用于临床,但比起其他关节如膝关节、肩关节,髋关节镜的发展比较缓慢,主要是由于髋关节解剖深在,周围有较厚的组织,其次,股骨头深在于髋臼内,还有髋关节周围组织紧密,使得关节不太容易扩张,周围很多重要的神经如zuo骨神经、股外侧皮神经,使得入口的选择有一定的风险,不像其他关节镜的发展是逐步由切开手术发展而来,髋关节的切开手术往涉及--些较重的ji患,而目前很多髋关节镜zhi疗的以前没有得到足够的重视。近几年,髋关节镜得到了较快的发展,主要得益于诊断水平的提高,特别是一些影像学发展,同时很多相应的镜下器械的发展,比如工作套管的引入,可弯曲的内窥镜的使用等等,使得手术变得易行,并且取得了很好的liao效,常见的可以通过关节镜解决的运动损伤包括:髋臼唇撕裂,髂股韧带缺失的关节不稳,外侧撞ji伤,关节软gu损伤,股骨头韧带损伤,髋关节弹响;其他如股骨头坏si,滑膜瘤病,滑膜炎,tong风,创伤後的关节游离物,gan染,还有一部分轻度到中度的骨关节yan。
1. pelvic-on-femoral FLX
gu盆相对于股骨向前旋转完成屈髋动作,使gu盆前倾(anterior tilt)的是一对协同的力,需要屈髋肌群和背伸肌群协同作用。
2. pelvic-on-femoral EXT
相反,在做后伸时,需要gu盆相对于股骨向后旋转完成后倾,这时候的一对协同力则为:腹肌和髋后伸肌群。
3. Femoral on pelvic hipflexion
这里需要注意的是当我们在做类似直腿抬高的动作时,股骨相对gu盆前屈,需要很强的腹肌协同收缩能力,否则会导致gu盆通过前倾代偿。
A.腹肌收缩协同发力 B.腹肌减少或没有协同发力
4. Femoral on pelvic hipextension
在屈髋的时候可以伸髋肌群的力矩,且在屈髋时很多髋关节外展的肌群会产生一个后伸的力矩(PS 这和现在短跑的起跑方式有关吧)
5.髋关节内外旋和内收外展
在讨论髋关节内外旋的时候不可避免就需要讨论到梨状肌这块“狡猾”的肌肉,当髋关节屈曲不超过90°时,梨状肌作用是外旋;当屈髋超过90°之后梨状肌就和臀大肌前束和臀小肌后束一起成为了内旋肌群。
所以我们想要牵伸梨状肌时候需要在屈髋90°以上的时候做髋关节的外旋来进行牵伸。
髋关节的众多外展肌中(臀中肌,臀小肌等),臀中肌的力臂是zui大的~

(作者: 来源:)