酒精所致精神障礙診斷-无忧生活网

酒精所致精神障礙診斷

精神障礙由飲酒所引起，可在一次飲酒後發生，也可由長期飲酒形成依賴後逐漸出現，或突然停飲後急劇產生症狀。除精神障礙外，往往合併有軀體症狀和體征。 【診斷標準】 一、符合精神活性物質所致精神障礙的診斷標準。 二、有飲酒史，症狀可推斷由於飲酒或戒斷所引起。 三、至少出現以下症狀之一： 1.智能障礙； 2.遺忘綜合征； 3.急性中毒症狀，可有不同程度的意識障礙； 4.人格改變； 5.精神病性症狀或情感障礙； 6.依賴綜合征； 7.戒斷綜合征； 8.神經症樣症狀。 四、社會功能下降。 10.00 單純醉酒（普通醉酒狀態）（305.0；10.0） 由一次過量飲酒後出現的急性中毒狀態。絕大多數醉酒狀態屬此種情況，系酒精直接作用於中樞神經系統所致。症狀的輕重與血液中酒精的含量和代謝的速度密切相關。 【診斷標準】 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標準。 二、在一次飲酒後急性發生，至少出現以下症狀之一： 1.意識清晰度下降或意識範圍狹窄，或出現嗜睡、昏睡、甚至昏迷。 2.情緒興奮，言語動作增多，自製力減弱，易激惹，好發洩，或者行為輕佻，無事生非，不顧後果，類似輕躁狂狀態； 3.情緒抑鬱，少語，或者悲泣。 三、有吐詞不清，共濟失調，步態不穩，眼球震顫或面部潮紅等症狀。 四、不是由於任何軀體疾病或其他精神障礙所致。 10.01 病理性醉酒（291.4； F10.07） 酒精引起的特異質反應，主要發生於對酒精耐受性很低的人，往往在少量飲酒後突然出現意識障礙、極度興奮、攻擊和危害行為，被害妄想頗常見。一般發作持續數小時，或一整天，常以深睡結束發作。醒後對發作經過不能回憶。 【診斷標準】 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標準。 二、在一次飲酒後突然發生，但飲酒量不大。 三、有意識障礙，為譫妄或朦朧狀態，並至少有以下症狀中的二種： 1.病理性錯覺、幻視或其他幻覺； 2.被害妄想； 3.緊張恐懼、或驚恐反應； 4.攻擊性行為； 5.痙攣發作。 四、喪失了正常的人際交往能力和現實檢驗能力。 五、病程數小時或一天，對發作不能回憶。 六、排除過量飲酒所致普通醉酒狀態。 10.02 複雜性醉酒（291.8；F10.07） 通常是在腦器質性損害或嚴重腦功能障礙的基礎上，由於對酒精的耐受性下降而出現的急性酒精中毒反應。其飲酒量一般不大，但意識障礙明顯，病程短暫，對發病情況常有遺忘. 【診斷標準】 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標準。 二、有顱腦損傷、腦炎、癲癇等腦病史，或腦器質性損害的症狀和體征，或有影響酒精代謝的軀體疾病，如肝病等的證據。 三、一次飲酒後突然發生。 四、意識障礙，並至少有以下症狀之一： 1.病理性錯覺、幻覺或片斷被害妄想； 2.情緒興奮、激動，或易激惹； 3.無目的的刻板動作； 4.攻擊或破壞行為。 五、喪失了正常的人際交往能力和現實檢驗能力。 六、病程通常為數小時，發作緩解後對發作經過完全或部分遺忘。 七、排除過量飲酒所致普通醉酒狀態。 10.03 酒依賴（303；F10.2） 反復飲酒引起的一種特殊心理狀態，表現為對酒的渴求和經常需要飲酒的強迫性體驗。可連續或間斷性出現。停止飲酒習慣後常感到心中難受、坐立不安，或出現肢體震顫、噁心、嘔吐、出汗等戒斷症狀，恢復飲酒則這類症狀迅速消失。對酒的耐受性可有可無。如果同時有酒中毒性精神障礙、其他藥物依賴或軀體併發症，則應分別下診斷。 【診斷標準】 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標準。 二、在長期或反復飲酒歷史。 三、對酒有強烈的渴求。 四、至少有下述情況之一： 1.停止飲酒習慣後有肢體震顫、靜坐不能、噁心、嘔吐、大汗，或易激惹等戒斷症狀； 2.繼續飲酒可避免戒斷症狀出現，經常在清晨飲酒，或隨身帶酒頻繁飲用； 3.多次試圖戒酒失敗； 4.對酒精產生耐受性，飲酒量增大； 5.為了飲酒而放棄其他娛樂活動或愛好。 10.04 震顫譫妄（291.0；F10.4） 一種短暫的中毒性意識障礙狀態，通常發生於長期飲酒突然停飲或減少飲酒量之後，常伴有肢體震顫，或抽搐，亦可有發熱、心率增快等植物神經功能亢進症狀。如不及時處理，可危及生命。 【診斷標準】 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標準。 二、有酒依賴史。 三、酒精戒斷或飲酒量顯著減少或有軀體疾病後數日內出現。 四、意識清晰度下降。 五、錯覺或幻覺或感知綜合障礙。 六、片斷被害妄想或驚恐、激動或衝動性行為。 七、肢體粗大震顫，可伴有發熱、瞳孔擴大、心率增快、共濟失調等軀體症狀和體征。 八、病情恢復後對病中情況遺忘或部分遺忘。 10.05 酒中毒性幻覺症（291.3；F10.52） 長期飲酒引起的幻覺狀態，大多在突然停飲或顯著減少飲酒量之後48小時之內發生，也可在繼續飲酒的情況下出現。不伴有意識障礙、精神運動性興奮或植物神經功能亢進。多為幻聽或幻視，可繼發妄想，以及相應的情緒障礙和衝動行為。病程可短至數小時、數天或數周，但不超過6個月。 【診斷標準】 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標準。 二、有長期飲酒史。 三、有大量幻覺。幻聽為言語性或非言語性；幻視為原始性或各種小動物。 四、意識清晰，無植物神經功能亢進。 五、病程不超過6個月。 六、排除精神分裂症或軀體疾病所致的精神障礙。 10.06 酒中毒性妄想症（291.5；F10.51） 長期飲酒引起的妄想狀態。在意識清晰狀態下，出現嫉妒妄想或被害妄想，常伴有相應的情感反應和行為，起病較慢，病程遷延。 【診斷標準】 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標準。 二、有長期飲酒史。 三、有持久的妄想，如嫉妒妄想等。 四、意識清晰，無植物神經功能亢進。 五、排除精神分裂症或軀體疾病所致精神障礙。 10.07. 酒中毒性腦病（291.8； F10.7） 長期（一般在5年以上）或大量飲酒引起的嚴重腦器質性綜合征。其表現為急性譫妄、記憶缺損、人格改變或癡呆。診斷可分別以綜合征命名，編碼不變。 【診斷標準】 一、符合酒精所致精神障礙的診斷標準。 二、出現下列三種綜合征之一： 1.Wetnick腦病 一次過量飲酒後突然發生譫忘、昏睡、或肌肉抽搐、或眼球麻痹、去大腦強直或昏迷，清醒後可轉為以下兩種綜合征之一； 2.柯薩可夫精神病 緩慢起病，常在一次或多次震顫譫妄發作後發生，以記憶障礙（近記憶障礙顯著，並有錯構或虛構）為主，並可有欣快、幼稚、懶散、定向障礙等症狀，嚴重者智慧減退，並常伴有周圍神經炎等症狀和體征； 3.慢性酒中毒性癡呆 緩慢起病，有嚴重的人格改變、記憶減退、癡呆。 三、社會功能和處理生活能力減退或喪失。 10.08 酒精所致其他精神障礙（291.8；F10.8） 上述以外的酒精所致精神障礙，符合酒精所致精神障礙的診斷標準。可分別使用特有的命名，但編碼不變，如10.08間發性酒狂（dipsomania）等。

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