直肠脱垂
直肠脱垂，顾名思义就是指部分直肠向下脱垂到肛门处，严重时还可脱至肛门外面。根据脱垂的程度，直肠脱垂还可分为完全脱垂和不完全脱垂两种，如果只是直肠的粘膜发生脱垂，就称为不完全脱垂，也可以叫作粘膜脱垂。如果整个直肠全层包括直肠粘膜、直肠肌肉层等都掉下来，就称为完全脱垂。<BR> <BR> <FONT color=blue>致病因素</FONT><BR> 目前对直肠脱垂的病因还不是很清楚，可能和多种因素有关。<BR> 1、 骨盆底的肌肉软弱：小孩子发育不良、身体虚弱的老年人、营养不良的病人，都会使骨盆底部的肌肉力量变弱，直肠就不能很好的固定在正常的位置，结果向下移动、脱出。<BR> <BR> 2、 腹压增加：长期腹泻、习惯性便秘、排尿困难、多次分娩等，都可使腹内压经常增高，促使直肠向下脱出。<BR> <BR> <FONT color=blue>临床表现</FONT><BR> 主要症状是肛门中脱出一个肿块，刚开始肿块比较小，只在排便时才脱出来，排便后肿块自行回去。以后肿块会越来越明显，脱出次数也增多、肿块体积增大，逐渐发展到排便后必须用手将其托回。同时病人经常感觉肛门有下坠、便不尽的感觉。<BR> <BR> 严重者除了排便以外，咳嗽、干活时用力、打喷嚏、甚至站立也会引起肿块脱出。随着直肠脱垂加重，可引起不同程度的大便失禁，肛门处常有粘液排出，致使肛周皮肤出现湿疹、瘙痒。当脱出的直肠被卡住时，出现剧痛、水肿，呈暗紫色，甚至出现坏死。<BR> <BR> 医生检查时，会让病人下蹲后用力屏气，使直肠脱出。可见到圆形、红色、表面光滑的肿块，不完全性脱垂者粘膜呈放射状，而完全脱垂时粘膜为同心环状。<BR> <BR> <FONT color=blue>容易混淆的疾病</FONT><BR> 1、 痔疮：痔疮也表现为肛门处肿块、肿块可缩回、肛门不适、便不尽、肛周潮湿、发痒等症状，所以容易将直肠脱垂误以为痔疮。但是检查时可看到直肠脱垂时粘膜为放射状、同心环状，而痔疮肿块的粘膜呈梅花瓣状。直肠脱垂者还有肛周肌肉松弛的现象，而痔疮没有。<BR> <BR> 2、 直肠息肉：位置比较靠下的直肠息肉，如果蒂比较长，息肉就可脱出肛门，易误诊为直肠息肉。但是息肉有实质性、有蒂、可以活动等特点，而且没有放射状或同心环状的皱纹，也没有肛周肌肉松弛。<BR> <BR> <FONT color=blue>治疗</FONT><BR> 治疗直肠脱垂采用何种方法主要根据病人的年龄、病情严重程度决定。幼儿直肠脱垂、轻度的成人直肠脱垂以保守治疗为主，成人出现完全性直肠脱垂则以手术治疗为主。<BR> <BR> 1、 保守治疗：尽量缩短排便时间，便后应立即将脱出的直肠复位，然后用纱布卷堵住肛门，再用胶布将两臀固定，暂时封闭肛门，以防止咳嗽、用力、打喷嚏、哭泣等使直肠脱出。平时也应积极治疗便秘、咳嗽等疾病。<BR> <BR> 2、 注射治疗：将硬化剂注射到脱垂处的粘膜下，使直肠粘膜和直肠肌肉之间产生无菌性的炎症，从而将二者粘连固定在一起。这种方法用于儿童、老年患者时效果比较好，而成年人容易复发。<BR> <BR> 3、 手术治疗：手术方法有很多种，治疗不完全脱垂常用的方法是将脱出的粘膜切除掉。而完全脱垂者可通过手术将直肠固定在正常的位置，如果不能将脱出部分完全归位，可以切除过长的直肠。同时骨盆底部的肌肉过度松弛时，也要通过手术方法加强。<BR> <BR> <FONT color=blue>预防</FONT><BR> 1、 要及时治疗慢性腹泻、咳嗽、百日咳、肺气肿等疾病，儿童出现腹泻性疾病要更加重视。<BR> 2、 多食蔬菜，防止便秘。<BR> 3、 女性在分娩以后要充分休息，不要做重体力劳动。<BR> 4、 从事重体力劳动者，如矿工等要适当注意休息。<BR>
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