外出血与止血
血液从伤口流出体外，称为外出血。常见于刀割伤、刺伤、枪弹伤和辗擦伤等。
若皮肤无伤口，血液出破裂的血管流向体内的组织、脏器或体腔内，称为内出血。引起内出血的原因较为复杂，诊断也不甚明了，处理较为困难，多需去医院诊治。
一次出血量达全身血量的1/3以上时，生命就有危险，因此在急救出血患者时，应沉着勇敢，分秒必争。
外出血有不同种类，其止血方法也各不相同，常见如下：
(1)毛细血管出血
血液从创面或创口四周渗出，出血量少，色红，找不到明显出血点，危险性小。止血时，在伤口上盖上消毒纱布或干净手帕、布片扎紧就可止血。
(2)静脉出血
血色暗红，缓慢不断地自伤口流出，其后由于局部血管收缩，流血逐渐减慢，危险性也较小。一般拾高出血肢体以减少流血，然后在出血部位放上几层纱布，加压包扎即可达到止血目的。
(3)动脉出血
血色鲜红。出血来自伤口近心脏的一端，呈博动性喷出，出血量多，速度快、危险性大。动脉出血急救，一般使用间接指压法止血。
止血方法：
(1)间接指压法
即在出血动脉的近端，用拇指或其余手指压在骨面上，予以止血。在动脉的走向中，最易压住的部位叫压迫点，止血时要熟悉主要动脉的压迫点。这种方法简单易行，但因手指容易疲劳，不能持久，所以只能作为临时止血，必须尽快换用其他方法。
间接指压法的常用压迫部位如下：
①头部出血
头部前面出血，要压迫颞动脉。压迫点在耳朵前面，用手指正对下颌关节骨面压迫。头部后面出血要压迫枕动脉，压迫点在耳朵后面乳突附近的搏动处。
②面部出血：要压迫面动脉，压迫点在下颌角前面半寸的地方，用手指正对下颌骨压住。
②颈部出血：要压迫颈总动脉。用手指按在一侧颈根部，向中间的颈椎横突压迫。但无论何时，都绝对禁止同时压迫两侧的颈总动脉，以免引起大脑缺氧而昏迷。
④腋部和上臂出血：可压迫锁骨下动脉。压迫点在锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后方第一肋骨压迫。
③前臂出血：可压迫肱动脉。使伤肢外展，用四指压迫上臂内侧。
⑧手掌出血可用两手的拇指，放于前臂远端掌侧面的内外侧(中医诊脉处)，将桡、尺动脉压于挠、尺骨上。
⑦手指出血：可用两手或一手拇指平放在受伤的手掌上，其他四指放于手背部，加压后即可将掌动脉弓压于掌骨上止血。
⑧大腿部出血可压迫股动脉。压迫点在腹股沟皱纹中点搏动处，用手指向下方的股骨面压迫。
⑨足部出血：可压迫胫前动脉和胫后动脉。用两手的拇指分别按压于内踝与跟骨之间和足背皮肤皱纹的中点。
(2)加垫屈肢止血法
加垫屈肢止血法
四肢膝、肘以下部位出血时，如没有骨折和关节损伤，可将一个厚棉垫或绷带卷塞在肘窝或肘窝部，屈曲腿或臂，再用三角巾或绷带紧紧缚住。
(3)止血带止血法
止血带分橡皮止血带、布制血带和临时止血带等。止血带放置于出血部位的上方，将伤肢扎紧，把血管压瘪而达到止血目的。此种方法较牢靠，但只适用于四肢血管的止血。
①橡皮止血带止血法
先在准备放置止血带的部位用毛内、纱布、棉花或衣服垫好，然后以左手拇、食、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体两圈(两圈须靠近些)为止，并将止血带末端放入左手食、中指之间拉出固定。
②临时绞紧带止血法
没有现成的止血带时，可用手边的现有材料如三角巾、布腰带、绷带、手巾等作绞紧带使用(但禁用电线或绳索)。在伤口近心端放好衬垫后，用临时制作的绞紧带在垫上围绕肢体拉紧打结。绞棒插在外圈下，提起绞紧，将另一头套在活结环内，拉紧活结头，固定绞棒。
临时绞紧带止血法
使用止血带时的注意事项：
①止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿部应绑在上1/3的部位。上臂的中1/3部位不可上止血带，以免压迫损伤桡神经，引起上肢麻痹。大脑中段以下，动脉位置较深，不容易压迫住。有时压力不够大，没有压瘪动脉而仅压住了静脉的回流，出血反而更多，而且会引起肢体的肿胀和坏死。
②上止血带时，必须以平整的衬垫保护皮肤，不能直接绑在皮肤上。
②止血带松紧要适度，以摸不到远端脉博和使出血停止为度，不可过紧，以免伤及神经，也不可过松，仅压住静脉回流，出血反会更多，而引起肢体肿胀和坏死。
④止血带每隔1小时(上肢)至2小时(下肢)应松解一次，每次松解l一2分钟(此时可用指压法暂时止血)。寒冷季节则每隔半小时松解一次，松解时应慢慢解开，否则，势必使可能已凝固在血管破裂处的血块脱落，而重新引起出血，可于松开后移置到较原来上止血带稍高的位置重新绑扎。
⑤上止血带要有显明的标志，并应注明上止血带的时间和部位。
⑧上止血带的肢体应固定好，冬季要注意保暖，以免发生冻伤。
⑦应严格掌握止血带的应用方法，能用其他方法临时止血的，就不轻易用止血带。
相关资讯
